上篇文章我们说到小儿疝的复发有近期复发和远期复发两种，有网友就问到了，小儿疝复发之后应该怎么办呢？

小儿疝是有一定的复发几率，文献报道从0.35%~10%以上不等，虽然看到小孩在接受手术后又再次出现同样的症状，家长心里肯定是非常难受的，但也请家长理解，医学并不是万能的，任何手术操作都有一定的并发症和失败的几率。

那小儿疝复发后该怎么办？

对于复发的小儿疝，首选的治疗方法仍然是手术治疗。在再次手术前，需要家长重新审视评估一下小朋友的情况再决定是接受手术还是再等待观察。

首先要注意的第一点是年龄，文献报道，年龄越小，小儿疝手术的复发率越低，原因就是年龄越小，局部肌肉组织的可塑性更好。

根据我们自己的经验，3岁以上的小儿就可以接受腹腔镜手术，而最佳年龄则是在小学前，即6岁之前，这个年龄阶段的小儿腹腔内的腹膜发育较完全，可以耐受手术针线的牵拉而不容易出现裂口，这样缝合以后的效果有保障，不容易复发，局部组织肌肉张力不高，术后的疼痛感较轻。

需要注意的第二点是体重指数，BMI。文献报道，小儿疝的复发与BMI指数有关，即BMI值越大，体重越大的小儿疝手术复发率越高，减肥要从娃娃抓起。所以如果小孩的BMI指数高，属于肥胖儿，家长可以考虑再等待，等体重控制之后再考虑手术的问题。

还有一点就是与腹腔压力增加有关的各种因素，例如便秘、慢性咳嗽、经常哭闹等等，如果小孩近期内存在上述情况，暂时也不建议接受手术的。

小儿疝复发的首选手术方式有一定的争议，根据我们自己的经验，腹腔镜手术比开放手术的优势更大。由于小儿腹股沟区局部发育未成熟，所以小儿疝并不能采用成人疝的加强修补的手术方式，还是以内环口的高位结扎为主。

而在腹腔镜的视野下，手术医师可以清晰地观察到内环口的情况，利用合理的方式对内环口进行高位或者超高位或者脐内侧壁的修补，覆盖缺损。而开放手术必须再次在原手术区域的疤痕组织中寻找疝囊，找到内环口后再进行高位结扎，费时费力，容易出现组织损伤，也不一定能够顺利的寻找到内环口，从而影响手术效果。