主讲人：张莉 副教授 华中科技大学附属同济医学院附属同济医院
我们现在不少的肺癌患者都是通过靶向治疗来获得长期生存，其药物也可以报销，是大家负担得起的治疗方法。但是肺癌的耐药性仍是大家害怕的因素，即肿瘤细胞本来很听话，可以长时间被控制，但是经过1年、2年甚至3年以后还是会出现耐药性。
肿瘤细胞的再次“复活”有两个原因：
第一，肿瘤的异质性。也就是说肿瘤细胞不是单一的，它的存在也不完全是由某一个基因驱动的。虽说我们找到了驱动基因，但只是解开了肺癌病情发展的一部分密码，这个部分可以是最为主体、核心的，但并不意味着就是全部。就像一个家庭里面，有一个高个子的“顶梁柱”，也会有那些个子矮小的“兄弟姐妹”。当你的目光锁定在“顶梁柱”的时候，“兄弟姐妹”不发展不壮大，家里也会是稳定的。可一旦有一天“顶梁柱”被打断了，这些“兄弟姐妹”们为了能够生存，必然会通过自己的方法把房子重新建立起来，这就产生了耐药性。
第二，同一个体的肿瘤细胞存在不同的特性。由于肿瘤的异质性，不同身体部位的肿瘤细胞的基因突变不完全一致。比如说有的患者出现了脑转移和原发的肺部肿瘤，有人曾经把它们拿出来做手术并在显微镜下进行过对比，发现它们很大程度上是相似的，但是基因突变的类型和基因突变的程度不完全一致，这就是家里的和走出家门的“兄弟”之间的差异性，这种原因才使得靶向治疗成为治疗手段的核心。我们不能寄希望于只靠一家之力就能够控制所有的肺癌细胞。
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出现耐药性 病情又反复 怎么办呢？