肠易激综合征是一种以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要症状的功能性肠道病，它以肠道运动功能障碍为主要特征，可伴有抑郁、焦虑状态等自主神经紊乱失调的症状。
虽不影响患者生命，但严重影响患者的身心健康与生活质量。 依照罗马Ⅳ标准可将其分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型4种亚型，其中IBS-D最为多见。
目前本病的病因及发病机制尚不清楚，有研究认为该病与遗传，肠道动力，内脏高敏感，肠道炎症，肠道菌群失调，饮食相关。 因此，目前西医治疗IBS-D常用的药物有解痉剂、止泻药、肠道动力调节药、益生菌、抗抑郁药等，但却有易复发，副作用大疗效不稳定的特点。
近年来，中医药在治疗IBS方面发挥了巨大优势，方法多样，有效改善临床症状， 提高生存质量，降低复发率。本次研究基于中医脏腑经络学说和西医脑肠轴理论。
运用针刺联合导师自拟方联合治疗IBS-D肝郁脾虚症患者，与单纯西药、中药进行对比，客观评价其治疗效果。导师临床上治疗腹泻型肠易激综合征， 特别强调要重视调理脾胃她认为脾胃虚弱是发病主要的病理基础。脾胃为后天之本、生气之源。
脾的运化和胃的受纳相互协作，同时脾主升清与胃主降浊相反相成， 帮助人体消化吸收饮食水谷。而水谷精微物质再经脾气升转，上输心肺，化生气血津液。
血与津液又可化气，成为人体之气的主要来源。胃气主降，使食糜残渣得以下传，糟粕顺利排出体外。若脾胃不和，纳运失常、升降失司， 水谷之气化生不足，则影响人体之气的生成，如《灵枢・五味》说：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”
气为一身之主,外卫肌腠，内运脏腑，周行全身，若卫气不固，机体易感邪发病； 营气缺乏，无法滋养血脉脏腑；脾胃之气升降失调，则产生腹胀、腹泻、呃逆、目眩等症状。
如《素问・阴阳应象大论》所说：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀。”脾在志为思，过思伤脾，“思则气结”，脾虚中焦气滞，则出现脘腹胀痛。 肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝疏泄功能正常，不仅能使脾胃之气有序的升降运动，分别清浊。
还能推动血液运行、输布津液，调畅情志。反之，若肝失疏泄， 横逆犯土，则脾失健运，水湿不化，浊清不分，混杂而下，形成泄泻；气机逆乱，情绪躁动。
故导师提出治疗腹泻型肠易综合征的基本*法大**为调肝扶脾、解郁缓急。 方中柴胡味辛、苦，微寒，归属肝胆经，苦泄辛行，善于条达肝气，疏散郁结，升举阳气。 《神农本草经》：“主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚……推陈致新。”
从药理学分析作用：实验表明柴胡水提取物无论在醋酸扭体实验， 还是在热板实验中均具有镇痛作用，尤其在酸性条件下，镇痛作用增强。
柴胡皂苷a可通过增强鼠的脑源性神经营养因子的表达，改善抑郁症状。 炒白芍《开宝本草》:“味苦、酸，平、微寒……通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水汽，利大小肠……”。 《药性论》：“臣。能治腹中绞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气……”。
其寒可泻火，酸能敛逆气，养血敛阴、柔肝止痛。 与柴胡配伍一散一收，既相互依赖，又相互制约，引药直达病所。
药理作用：指出芍药苷和芍药内酯可能通过提高血清和大脑皮层中β-EP水平、降低大脑皮层PGE2生成或释放达到镇痛目的。 白芍提取物可以通过抑制单胺递质系统中炎症因子作用的靶点起到抗抑郁作用。
炒白术归脾胃经，苦温燥湿、甘温可补脾气虚，为脾脏补气健脾第一要药。 与白芍相伍，土中泻木。Song通过建立IEC-6细胞迁移模型，证实白术可以通过多肽－Kv1.1通道信号通路刺激肠上皮细胞迁移，促进肠黏膜愈合。 白术可调节肠道菌群，使其处于相对稳定状态。
防风味辛、甘、温，具有升散之性，可疏肝郁，散健脾燥湿之邪。 归肝脾经，为理脾经引经之要药，善用于土虚木乘，肝气犯脾，肝脾不和之症。
防风中色原酮等成分通过肝代谢酶及中枢神经系统达到镇痛、镇静效果。证实从防风中分离DL02菌株可能够保护宿主细菌，防止真菌侵害，成为抑菌工具。 陈皮辛香走窜，入脾经，可健脾燥湿、行气除胀，《本草纲目》云：“苦能泄，能燥，辛能散，温能和。
其治百病，总是取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。” 同疏肝之品合用，调畅气机，散郁结。
从药理学上看陈皮可通过缓解或抑制平滑肌痉挛起到止泻止痛的目的。炒薏苡仁善健脾渗湿止泻， 《本经》曰：“久服身轻益气”，脾虚，脾胃之气升降失司，水湿内停，身体困倦，长期服用可促进脾胃之气升清，保障气机有序升降，津液正常输布。
其药理分析：薏苡仁多糖可增强免疫细胞活性，促使淋巴细胞的转化。 有免疫兴奋作用，促进淋巴细胞转化薏苡仁内酰胺具有镇痛抗炎作用。
黄连苦、寒，归脾胃、肝胆经，清热泻火燥湿，善清泄中焦脾胃、大肠湿热，为治泻痢之要药。 药理学作用：黄连对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌有明显抑制作用，具有广谱抗菌性，而且不易耐药。黄连小檗碱能减轻肠黏膜炎症。
生黄芪甘温，为补益之品，为补脾益气之要药，善治脾虚泄泻，气血亏虚。 与白术配伍，增强健脾益气、养血生肌。黄芪皂苷可促进造血功能，还可促蛋白质和RNA合成，益寿。
茯苓性平，归心脾经，可健脾利湿、兼宁心，主治脾虚食少、便溏泄泻、心神不安等症状。从药理方面考虑， 茯苓可调节胃肠运动，从实验表明，茯苓中TPLP物质，能降低肠蠕动频率，对肠易激综合征有治疗作用。
枳壳可理气宽中、行滞消胀。现代药理上表明： 枳壳既能兴奋胃肠道，促进肠胃蠕动，又具有解痉作用。另外枳壳还具有抗抑郁作用。
炙甘草味甘性平，归脾胃经，即可补脾益气、缓急止痛，在组方中还可调和诸药。现代药理学作用： 本药中甘草黄酮提取物可调节HPA轴，治疗抑郁。增强免疫功能。诸药合用，补泻兼施，寒温并调，使脾健肝疏，气畅痛止，诸症悉除。
近年来越多研究表明，IBS的发生与脑－肠轴异常关系密切。 脑－肠轴是连接脑和胃肠道的神经内分泌网络，为双向调节通道，涉及中枢神经系统、肠神经系统和自主神经系统。
中枢神经系统可以通过神经肽传递信号给胃肠道。自主神经中交感神经、副交感神经两者相互协调，调控胃肠运动； 而迷走神经研究发现为脑肠轴和神经免疫的重要组成部分，是中枢神经和肠神经系统之间的信息介导通路。
肠神经系统可以自主整合信息， 直接调节胃肠分泌、运动及局部血液流动、液体交换，还可以接受来自中枢神经系统的调控。
当大脑接收到外界或胃肠道刺激，信息经整理后通过神经或内分泌传递到相应部位，表现情志和躯体上的异常。 针刺治疗可以通过调控脑－肠轴系统，释放－脑神经肽NPY，改善IBS-D的腹泻和肠功能亢进等症状。
布立影等指出针刺可以改善IBS-D患者焦虑抑郁。 针刺是以经络学说为理论基础，采用不同的针具，运用一定的针刺手法，刺激人体表面的经络腧穴，达到治病的目的。
腧穴位于体表特定部位， 是脏腑经络之气输注之处，经络系统是由经脉、络脉和连属部分组成，彼此相互联系，构成一个大的网络。 而经络的作用：联系脏腑，沟通内外。
《灵枢▪海论》指出：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。” 经络具有双向传导功能。若刺激体表腧穴，信息传导于脏腑，可调节脏腑机能； 脏腑功能失常，亦可通过经络反映于体表。运行气血，营养全身。
《灵枢▪本藏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。” 推动气血运行，同时将营养物质输布全身，使机体脏腑组织阴阳调和，筋骨濡润，关节通利。
抗御病邪，保卫机体。 经络运行气血，保障了人体之气的正常运行，卫气行于脉外，外而皮肤肌腠，抵御外邪。营气行于脉中，滋养脏腑、四肢百骸。 如《素问▪缪刺论》所说：“夫邪客于形也，必先舍于皮毛，留而
不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉， 留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”经络与腧穴、脏腑、气血密切相关。
腧穴归属于各个经脉，经脉为气血运行通道，同时经脉又分属于一定的脏腑。 《灵枢▪九针十二原》载：“欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。” 说明针刺腧穴后，通过疏通经脉、调理气血，达到治疗疾病的目的。
选百会穴调理脑神，取脾经输穴三阴交、胃之下合穴足三里，健运脾胃； 肝经原穴太冲疏肝而通调气机，因其病位在肠，选用大肠、小肠之募穴天枢、关元泌别清浊、传化糟粕。
百会穴属督脉，与脑相关，调理脑神。 从中医角度分析，脑又称髓海，元神之府，主宰者生命、感觉、精神活动；调控脏腑官窍。 髓海充，则神全气行，生机盎然。
神分藏于五脏，若髓海不足，情志、脏腑功能失调，脾胃失司、肝失疏泄、肠腑泌别清浊异常，诱发胃肠疾病。 脾藏意，肝藏魂。反过来脾胃虚弱，则易引起脑失所养，神不固，精神呆滞、抑郁。
肝主疏泄和藏血，肝功能正常，气血调和、脑精神聪； 若功能异常，则神失守，魂不固。足三里穴属阳明胃经合穴，为胃气最充盛之处，由此合于脏腑。
《难经▪六十八难》曰：“合主逆气而泄”，可治疗腹泻。又为胃下合穴，“合治内腑”，具有健脾和胃之功，调节脾胃气机，使其升降有序。 《四总穴歌》有“肚腹三里留”的说法。足三里还是保健要穴，可扶正培元。针刺足三里可以通过神经系统激活脑区来改善认知。
三阴交穴属太阴脾经输穴， 《难经▪六十八难》曰：“输主体重节痛”，治疗脾虚湿盛、体倦乏力之症，可健脾化湿。 三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三经交会穴。
《难经▪六十六难》曰：“五脏六腑之有病者，取其原也”， IBS-D脾虚肝郁证发病的主要诱发因素为肝失疏泄，气机逆乱，故取太冲可疏肝解郁、调畅气机。
天枢穴属阳明胃经，为大肠之墓穴，主要调节肠腑气机、促进肠道蠕动。《针灸甲乙经》曰：“腹胀肠鸣，气上冲胸，不能久立，腹中切痛耳鸣濯濯。 冬月重感于寒则当脐而痛肠间游气切痛，食不化，不食，身肿，侠急，天枢主之。”
通过动物实验表明，电针天枢可增强HT3A受体和M3受体阳性表达，降低IBS大鼠的肠道敏感性。 关元穴属任脉，小肠之募穴，主要促进食物消化吸收、泌别清浊。
胃受纳腐熟之物为脾运化的基础物质，同时脾化生水谷、输布精微， 为胃的受纳腐熟提供动力，脾胃虚弱，输布、运化失常，聚水成湿，积谷为滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。
《素问·痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”饮食不节或暴饮暴食，损伤脾胃；嗜食肥甘厚腻，湿热内生，困厄脾胃；或过食生冷，寒性凝滞，气机不畅，升降失调，最终引发腹痛、泄泻等症状。
