房颤是临床上非常常见的心律失常，既可发生于器质性心脏病如风湿性心脏病、高血压病、甲状腺机能亢进、冠心病等，也可发生于无器质性心脏病的病人，后者因为找不到特定的原因称为特发性房颤。按照房颤的发作特点和对治疗的反应，一般将房颤分为①阵发性房颤;②持续性房颤;③永久性房颤。最新的ESC 2010房颤治疗指南将房颤分为五类：首次诊断的房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤(房颤持续时间超过1年)与永久性房颤。我主要跟大家说说恼人的阵发性房颤。
阵发性房颤的诊断并不困难，而在治疗上，通常是①转复心律成为窦性心律，并用抗心律失常药物维持;②控制心率，使心率控制在静息时60-80次/分，而中度体力活动时控制在90-115次/分;③抗栓治疗：使用华法林抗凝治疗，需要经常进行凝血指标检测。对于不愿使用华法林的患者，应该使用肠溶阿司匹林联合氯吡格雷抗血栓治疗;④射频消融术治疗。
阵发房颤的恼人之处，首先是除了少数人以外，大多数人房颤发作时心慌等症状非常明显，引起患者紧张焦虑;其次，部分病人会因为阵发房颤而引起血栓栓塞，导致脑栓塞等情况的发生;第三，可能引发或加重心衰、心梗等;第四，抗心律失常药物(胺碘酮、普罗帕酮等)预防疗效并不令人满意;第五，采用射频消融术治疗，总有一种得不偿失的感觉;第六，阵发房颤大多数会逐渐发展为持续性房颤或永久性房颤。
多年的探索研究表明，阵发房颤属于中医的“心悸”或“惊悸”的范畴，通过对患者临床表现、诱发因素、缓解因素、舌脉等的研究，发现阵发房颤患者，均有气虚、血瘀、痰凝或水停，甚则脾肾阳虚或阴阳两虚，从而形成正虚邪实，水湿上泛，造成心悸。而中医药的治疗，可以根据辨证的结果，采用益气、活血、利水、温阳、敛降等治疗手段，使大多数的阵发房颤患者能够得到很好的控制。在用药初期，可以使患者心悸症状减轻，房颤发作次数减少、发作持续时间缩短。而经过持续用药治疗，很多患者房颤不再发作，并得到长时间的保持。
病例一，患者男性，56岁，有病史10年，最近半年来出现发作性心悸，频率逐渐增加，可自行缓解，发作时间不等，经急诊检查心电图以及24小时动态心电图均证实为阵发房颤，发作时心室率140-180次/分。3周前，患者心悸发作时，突然出现右侧半身不遂伴有恶心呕吐，经住院诊治，确诊为阵发房颤导致的脑栓塞。就诊时，患者右半侧面部麻木，微笑时口角歪斜。仍有阵发房颤发作，目前服用抗凝血药物及降血压药物等。根据患者的临床表现和舌脉特点，诊断为阳气亏虚、血瘀水泛，予以黄芪桂枝五物汤和苓桂术甘汤加减治疗，目前已经用药三个月，期间没有房颤发作，面部麻木消失，微笑时口角歪斜显著好转，已经停用了抗凝血药。
中药对于持续性房颤和永久性房颤的疗效不好，但可以通过射频消融术治疗，治疗后患者会出现心悸、乏力的表现，这时候中药治疗，可以很快缓解病人的症状，改善体力、提高生活品质。而部分患者会出现阵发性房颤，此时，中医药治疗仍然能够取得较好的临床疗效。
病例二，患者女性，39岁，因持续性房颤在上海某医院行射频消融术治疗，治疗后一周，患者出现阵发心悸，并逐渐变得频繁。24小时动态心电图显示，患者频发房性早搏、阵发房颤，使用乙胺碘呋酮治疗后，患者仍自觉阵发心悸，乏力、睡眠差，经人介绍前来就诊。就诊时，患者消瘦，疲乏无力，阵发心悸，心烦失眠，证属脾气亏虚、胆气不降，予以柴胡桂枝汤合并归脾汤加减，服药后，患者心悸消失，三个月后复查24小时动态心电图显示：少量房性早搏，无阵发房颤。
中药治疗阵发房颤，您多了一种治疗选择。