急性心梗比较典型的一个并发症就是心律失常，这个在临床上还是比较常见的，而且它能够引发患者发生室颤或者室速的风险，也是容易导致患者猝死的一个重要危险因素，因此，治疗心律失常也是不容忽视的，而胺碘酮在抗心律失常药物治疗中是占据有非常重要地位的，可以说是现今在全球范围内应用最为广泛的抗心律失常药物，它对于心脏的副作用也比较小，抗心律失常的范围广，可以说是抗心律失常药物中的ACE牌。今天我们就来一起聊一聊胺碘酮以及应用胺碘酮的过程中需要的注意事项。
胺碘酮的作用机制
胺碘酮的临床适应证主要包括有阵发性房颤、持续性房颤或者房扑复律、窦律的维持、心室率的控制以及阵发性室性心动过速、心室颤动等等的二级预防以以及对急性心梗以及急性心肌缺血等情况下的心律失常的治疗。它的作用机制复杂，因其可延长动作电位时程，所以被列入Ⅲ类抗心律失常药物，但由于它还同时有钙通道阻滞、钠通道阻滞以及β受体阻滞等作用，所以，胺碘酮同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理特性，属于广谱的抗心律失常药物。
胺碘酮的使用方法和区别
胺碘酮的具体用法和剂量，根据每位患者病情的程度不同也会存在有差异。一般来说，胺碘酮有口服制剂和静脉制剂这两种常用剂型，由于其不同给药方式所产生的电生理效应会不同，因此，就算静脉给药无效也不代表其长期口服无效，具体的区别见下面表格。
在房颤的治疗和预防复发方面，对于住院患者，胺碘酮的口服剂量采取1.2~1.8克/天分次口服直至总量达到10克；对于出院院外患者，口服剂量为600~800㎎/天分次口服直至总量达到10克。静脉给药的用量则为5~7㎎/㎏静脉注射30~60分钟，然后再以1.2~1.8克/天持续静脉滴注或者分次口服直至总量达到10克。
在恶性室性心律失常的预防方面，一般来说起始负荷量为800~1600㎎/天，分次服用3周，建议在住院期间内开始应用，也可以参考房颤的治疗用量来给药。维持的用药量一般来说不要超过400㎎/天，对于女性患者或者是体重比较低的患者来说，可以维持减到200~300㎎/天的用量。对于存在有恶性室性心律失常病史的患者来说，口服胺碘酮不应过分地去强调小剂量起始用药。
胺碘酮的注意事项
掌握好胺碘酮的用药方法和剂量是非常重要的，由于其在不同个体的反应差异很大，所以目前国内外其实也没有明确的非常统一的一个指定使用剂量的参考标准，它的个体差异可能会因为患者的年龄、性别、体重、患者其他疾病以及心律失常的类型等等这些因素的不同而在使用剂量上面也是存在有差异的。口服剂量的话，一般现在大多都是偏向小剂量起始，以每天100~300㎎这个剂量来维持，但是具体的用药剂量可以根据每一位患者的个体不同进行对应用药剂量的调整。另外要注意的一点是：在整个维持治疗过程中，如果没有什么特别的原因，尽量不要过于频繁地去调整用药的剂量，如果要调整也建议在经历一个较长或者说长达数月的观察时间之后，再来确定疗效以及安全性。静脉给药胺碘酮建议最好不要超过3~4天，而且要特别注意选用大静脉或者说中心静脉进行给药，同时静脉应用胺碘酮必须给与负荷量的静脉注射，到需要维持的时候应立刻给予静脉滴注。单纯的使用小剂量静脉滴注是不能在短时间内发挥其作用的，所以可以考虑从静脉使用的当天就开始进行口服用药。由于胺碘酮的个体性差异非常强，建议一定要严格地按照医嘱进行服药或者静脉给药，千万不能随意自己调整用药剂量。凡是药物都会存在有一定的副作用，胺碘酮也不例外，它也存在有着譬如像心动过缓、肺间质纤维化、低血压、消化道症状、甲功、肝功、眼角膜微粒沉着等不良反应。所以在用药之前需要对患者进行相应的胸片、心电图、甲状腺功能、肝功能等指标检查，以便在后续的用药随访过程中进行对比观察，及时进行用药的调整。#健康明星计划##胺碘酮##抗心律失常##健康2021#