妊娠病是指妇女在妊娠期间,发生与妊娠有关的疾
病。
妊娠病不但能影响孕妇的健康,还可妨碍胎儿的发 育, 甚至导致堕胎、 不产,故必须重视对妊娠病的防治。
本病的产生是因妇女受孕以后,阴血聚于冲任以养 胎 ,致使孕妇肌体处于阴血偏虚、阳气偏亢的生理状 态 ;同时随着胎体浙长,往往影响气机之升降,这些生 理变化,多数孕妇皆能适应,但对于素有脏腑、气血偏 盛偏衰,或孕后复感邪气,则可伤及脏腑、气血或冲 任 ,从而发生妊娠病。
1. 妊娠剧吐
妊娠剧吐是指早期妊娠反应极为严重,表现为恶心呕吐频繁发作,不能进食,严重影响机体的新陈代谢, 有碍母胎健康。
病因
(1) 妊娠反应多发生在妊娠6一12 周,12 周后自然好转,若怀葡萄胎滋养叶细胞增生,反应严重,所以认 为与妊娠早期绒毛促性腺激素水平高有关。
(2) 同属正常妊娠,早期妊娠反应轻重不一,除与激素水平有关外,还与孕妇的神经类型、植物神经稳定 性、家庭和工作环境、精神和心理状态有密切关系。
症状
1, 反复剧烈呕吐,病史发病在:5-3 周, 开始是吃东西后就吐,逐渐发展到嗅到食物的试气味,甚至喝水 都要呕吐。呕吐出物起初为食物,随着吃不进去东西, 吐出物以泡沫 样粘液为主,并可混有黄色胆汁和血液。
,2, 消瘦皮肤肤干燥。因不能进食,频繁大量呕吐 ,体内 缺水,体重下降,皮肤和口唇干燥,眼窝下
陷。
3,精神萎靡,四肢,无力。因严重呕吐胃酸丢失, 电解质失调,肌肉丧失张力。不能进食、脂肪代谢不 全, 中间产物酮体聚集而发生酸中毒,呼吸有异味。
4,黄疸和少尿, 剧吐不及时治疗,可使肝肾受损 ,皮肤黄染,尿量减少至少尿,24小时尿量少于4oo 毫升。
但妊娠超过12 周发生剧吐或剧吐不止应注意有其他疾病。某孕妇妊娠5 个月妊娠呕吐不见好转而且加
剧,经各科会诊后确诊为化脓牲中耳炎致脑部症状。

治疗
1,,心理治疗。了解孕妇的思想情况和对于妊娠的看法,说明妊娠反应是生理反应,而非疾病,以解除思 想顾虑。
2, 补,液。如患者不能进食,日输液量为2000一 3000 毫升,糖和晶体液的比例为2比1,葡萄糖液2000 毫升,生理盐水1000 毫升。
3, 调整电解质。电解质纳, 钾,氯严重失衡,血钾低于牛4.1毫当量/升 ,可加氯化钾2一3 克于液体内。但浓度不可过高 ,一般以每500 毫升液体加氯化钾2 克为宜,不能进食 的病人每日可补钾3 克。
4,纠正酸中毒,二氧化碳结合力低,应输百分之五碳酸氢纳 ,补充量可按公式计算:
补充量毫升 = 二氧化碳结合力,正 常值一所测值 ×0 .5 × 体重
例如,某病人体重60 公斤, 二氧化碳结合力所测 值为40,其应补充的5%碳酸氢钠溶液应为正常值
50减所测值 40 %0 ×0 .5 ×60 =300 毫升
首次剂量应按所算得剂量的1/2 给予,即首次可输 注150 毫升。若患者酮体阳性而无二氧化碳结合力的测 定,则可按每公斤补碳酸氢钠4 毫升计算,先给半量。
5,经上述治疗有进步者,逐步减少输液量。能进食后则按一般妊娠反应治疗。
高蛋白和高碳水化合物饮食, 少量多餐,亦可 随意饮食。
静止吐选用鲁米那0.03克t,每日3次或巴氏合剂10 毫升,每日3 次,症状重者可短暂应用冬眠 灵25 毫克,口服或肌注,每日2 次,睡眠疗法。
维生素B6肌注25一50毫克,每日2次,或口服20毫克,每日3 次。
6,终正妊娠。个别病例,经积极治疗无效,并出,现黄疸及少尿,经化验检查肝、肾功能异常,脉速
130次/分,则应考虑终止妊娠。如继续怀孕下去,将会影响母体健康。