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一提到 消化性溃疡，可能大部分人首先想到的是“胃溃疡”，十二指肠溃疡知道的人并不多。还有很多人以为胃溃疡就是十二指肠溃疡。那么十二指肠溃疡究竟是何种疾病呢？《第1健康》第143期邀请的是襄阳市第一人民医院消化内科主治医师叶江锋来带我们了解十二指肠溃疡的相关知识。
患者李大爷经常 胃痛、腹部也不舒服，自己在药店买药吃也不起作用。发现用药未见缓解，李大爷赶紧来医院就诊，可一听要住院，他又有些犹豫，直到在家里解了一次黑便才引起李大爷的重视，赶紧到襄阳市第一人民医院住院。
消化内科主治医师叶江锋 介绍，我们给李大爷完善胃镜检查发现他十二指肠球部有个一元硬币大小的溃疡面，给予了抑制胃酸（艾司奥美拉唑）、保护胃黏膜治疗，患者的症状有所缓解。
一、十二指肠溃疡是什么疾病？
十二指肠是小肠起始段，长约30cm，位于右上腹或中腹部靠后的位置，十二指肠分四部分，分别是球部、降部、水平部、升部，介于胃和空肠之间。
十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，黏膜缺损直径至少0.5厘米，并且深度超过黏膜肌层，好发于胃和十二指肠，亦可发生于食管、小肠、胃肠吻合口等，而胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。
二、十二指肠溃疡有哪些典型症状？
疼痛是本病大多数患者的主要症状，中上腹疼痛为主，或在脐上方，可偏左或偏右；疼痛多为隐痛、钝痛、灼痛或饥饿样痛。
十二指肠溃疡疼痛好发于二餐之间，持续不缓解直至下次进餐或服用抑制胃酸药物后缓解，部分患者可有夜间痛，典型的表现为疼痛-进食-疼痛缓解；而且疼痛具有周期性，以秋末至初春较冷季节更为常见。
三、十二指肠溃疡不控制会带来哪些并发症？
十二指肠溃疡常见的并发症：消化道出血、穿孔、梗阻，十二指肠溃疡不会引起癌变。
消化道出血的发生率约20%-25%，临床表现取决于出血的速度及出血量，出血速度快而多者表现为呕血及黑便， 量极大者会出现失血性休克而危及生命，少者仅表现为黑便，案例里的李大爷就是如此。
穿孔指溃疡穿透肠腔全层（浆膜层）， 急性穿孔表现为突然出现的剧烈腹痛，迅速波及全腹部；慢性穿孔症状不典型。
梗阻可分为痉挛性及粘连性，痉挛性是指溃疡周围组织充血、水肿致幽门反射性痉挛；粘连性指溃疡愈合，瘢痕组织粘连而阻塞幽门。
四、如何治疗和预防十二指肠溃疡？
十二指肠球部溃疡的治疗目的：缓解症状、促进溃疡愈合、防止复发，减少并发症。
目前，十二指肠球部溃疡 主要是药物治疗，包括抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂、胃动力药物；
抑制胃酸分泌的药物主要有H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）、质子泵*制剂抑**（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等拉唑类药物）；
胃黏膜保护剂常用的有胶体果胶铋、硫糖铝、铝碳酸镁等；
胃动力药物有多潘立酮、莫沙必利等可促进胃排空，减少胃内容物对黏膜的损伤。
其次是病因治疗，幽门螺杆菌感染所致的十二指肠溃疡，必须根除幽门螺杆菌；非甾体抗炎药所致者若无法停用，则需要同时使用质子泵*制剂抑**预防溃疡的发生。
预防主要是 避免过度紧张劳累，戒烟酒，避免咖啡、浓茶等刺激性食物；尽量避免使用可诱发溃疡的药物。
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首播18:45；重播20:05、22:35；次日重播12:40
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来源：襄阳广播电视台经济生活频道
记者：樊成城 | 通讯员：龚波 刘晓东
编发：李艳 | 编辑：刘俊炎
责编：何雯 | 审核：曾春满