【基本信息】男，3月
【疾病类型】乳糖不耐受，腹泻，体重增长慢
【治疗医院】化州市人民医院
【治疗方案】予益生菌、乳糖酶调理
【治疗周期】1周
【治疗效果】康复中
初识患者
患儿于3月大的宝宝，长得非常可爱，孩子是母乳喂养的，可令家长烦恼的是孩子一天拉大便的次数每日都在数次至10余次，而且放屁特别多，常带出少量粪便在尿布上，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，间中还回奶或呕吐，偶尔伴有肚子胀和不同程度的不安、易哭闹，排便或经治疗后好转，而且孩子体重一直增加缓慢，曾到当地医院治疗（具体欠详），症状缓解不明显，现为进一步诊治到我院找我看门诊。
治疗历程
我详细询问孩子病史得知孩子孩子出生后一直是母乳喂养的，孩子胃口还可以，一般吃完奶后不久就要拉大便，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，无黏液、脓血便，没有湿疹，体重增加慢。
体查孩子也没有明显异常的地方，查血常规、肝功能、C反应蛋白、大小便常规、过敏原未见异常；但孩子尿半乳糖苷酶测定阳性（乳糖不耐受）。
跟家长交流孩子病情，说孩子目前诊断乳糖不耐受是比较了明确的了，目前孩子是母乳喂养的，我还是主张继续母乳喂养，治疗上予双歧杆菌或乳酸杆菌口服酵解乳糖，他它们在酵解乳糖时只产酸不产气，不增加渗透压，同时增加肠道短链脂肪酸的吸收，有利于减轻乳糖不耐受症状。同时在吃奶前喂服乳糖酶后再喂养孩子。
经过一周的治疗后患儿大便次数明显减少，这时家长非常配合医生的治疗，非常信任我的了。我们继续鼓励他们安心给孩子治疗，这种病情一般需要一段比较长得时间才能康复，也急不来的。等孩子慢慢长大了，增加辅食，减少母乳或牛乳后腹泻会逐渐停止，预后良好的。这时家长也非常感谢我对孩子的治疗
注意事项
冲服乳糖酶或益生菌的水温不能过高，一般接近常温就行。
平时可以多给孩子按摩下腹部。
四、治疗效果
患儿精神好，也不见拉肚子了，胃口也不错，也不会哭闹不安了，体重也是慢慢跟上其他同龄孩子了。神志清，双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率118次/分，律齐，未闻及杂音。腹平，腹肌软，肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常。
五、医生感悟
乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。
主要症状是腹泻每日数次至10余次，大部分患儿肠道气体多，常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数患儿有回奶或呕吐。患儿还会伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹，排便或经治疗后腹泻好转。肠绞痛少见，常发生在病程中，但也可发生在腹泻前。严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等，多无发热。
大便常规化验正常、尿半乳糖苷酶测定阳性、pH值低可提示乳糖不耐受；这个孩子是母乳喂养的，治疗上予双歧杆菌或乳酸杆菌口服酵解乳糖，同时指导宝妈在喂奶前先给孩子喂服乳糖酶。经过治疗后孩子大便次数明显减少，体重也有增加。
乳糖不耐受的治疗目标是消除症状，同时避免营养缺乏。等孩子慢慢长大了，增加辅食，减少母乳或牛乳后腹泻会逐渐停止，预后良好的。
著作权归作者所有，不得私自转载
举报