东方代表：日本的Asamura教授，东京庆应义塾大学医学院。 西方代表：美国的Donington教授，芝加哥大学医学院。
首先从GGO定义及GGO病理学特点说起，GGO是指肺内磨玻璃密度影，在胸部CT上表现为密度轻度增加，但是其内的支气管和血管影清晰可见。GGO在病理上表现为肺泡壁的增厚，保留了肺泡腔的结构，而实性病灶则表现为肺泡腔的塌陷。 Asamura教授：什么样的GGO需要切除？切除的大小界限几mm？何种类型（非实性、部分实性和实性）需要手术?选择哪种方式的切除（肺叶切除，肺段切除或楔形切除）？选择何种类型的放射治疗？或者选择哪种类型的消融术？哪些GGO需要观察，哪些需要积极干预？如果观察，间隔多久？ Asamura教授回答是对于以上问题都没有绝对正确的答案（No absolute answer！） 最重要的原因是GGO的变化是多样化的，目前上尚不能很好地进行预测，更关键的是GGO的预后太好了，不同医生处理上的些微差别并不能“高下立判”！但一个很明确的点就是：纯GGO在长期随访过程中，真正转换成恶性仅仅占一小部分！Asamura教授给在何时干预GGO这个关键问题上，给出了明确答案。Asamura教授医院干预标准：1.纯GGO直径较前增大2cm；2.部分实性GGO直径较前增大1cm；3.实性结节较前增长＞0.5cm。 进而谈到的就是如何处理1、GGO是通过高分辨率CT检查而定义的；2、GGO在病理上，保留了肺泡壁的结构及空间；3、对于孤立pGGO,真正转为MIA，invasive AD仅占一小部分；4、GGO原始大小、吸烟、性别与GGO增长有关；5、JCOG0804研究：对于＜2cm，CTR≤0.25的病灶行楔形切除展示出相当不错的RFS； 美国的Donington教授： 我们面对早期肺癌和GGO两者，我们思考的完全不一样。 早期非小细胞肺癌手术问题：1．如何手术？2．要切除多少？3．要切除多少个淋巴结？GGO的问题：1．我们是否需要手术？2．什么时候手术？3．如果手术，切除多少？?4．我们是否需要清扫淋巴结? 我们目前的处理策略：1.不太愿意去手术切除对癌前病变（非典型腺瘤增生和原位癌）；2.几乎都不会去手术切除纯 GGO；3.患者经常有多个 GGO；4.无法预测GGO病变何时出现进展;5.单纯 GGO 生长不是切除的指征，继续安心地观看和等待，直到实性部分出现再考虑。 Donington教授就GGO管理而言：1.对切除癌前病变是不太愿意的；2.等待出现进展为早期恶性肿瘤的证据；3.选择性使用亚叶切除术是谨慎而小心。 总 结 其实两位教授的意见整体方向是一致的，并没有针锋相对，对于GGO的处理，还是需要谨慎，正如Asamura教授所说的，No absolute answer！但正是如此，才会出现“百鸟争鸣”；但我相信，随着大众的科普认识加强以及“Pre-malignant”的概念逐步认清，我们对于GGO的恐惧感将会逐步下降！同时，我们很期待JCOG系列研究逐步揭晓，将会改变的GGO手术策略格局。
