近期，陕西省第四人民医院启动了“老年友善型医院”创建工作，为这类特殊人群提供了优质的医疗服务和就医体验，频频受到前来就诊老人的好评。
普外科一病区积极响应医院的号召，紧跟医院的发展步伐。于2021.05.28，2021.05.30分别收治两名名结肠肿瘤高龄患者。病例1：xxx，女，83岁，BMI 24.7kg/cm ²。以“间断性右下腹疼痛不适1月”主诉入院。患者1月来间断右下腹疼痛，呈阵发性加剧，渐出现腹胀、肛门停止排便、排气。入院诊断：肠梗阻结肠占位。患者入院后经过治疗肠梗阻缓解，随后进行了结肠镜检查，活检病理报告：结肠恶性肿瘤。患者既往有胆囊切除术、烧伤行植皮术、胆总管部分切除术以及左侧股骨头置换术手术史，并患有2型糖尿病。
病例2：xxx，女，81岁，BMI 17.7kg/cm ²。以“发现乙状结肠占位1年，腹痛伴呕吐1周”主诉入院。近1周来出现乏力，纳差。渐出现腹痛，腹胀，以左下腹为主。并出现恶性、呕吐，1周来未解大便。入院诊断：肠梗阻 乙状结肠肿瘤。1年前在外院结肠镜活检病理：乙状结肠低分化腺癌。考虑患者年龄偏大予保守治疗。患者既往有“脑膜炎、出血热、冠心病病史及右眼白内障手术史。
两位结肠肿瘤老人的入住给普外科医护人员又一次挑战！放弃!意味着专业技术的止步；放弃!意味着老人的生命即将终止！手术治疗！高龄老人、营养较差、并发症多、风险高！可喜的是经过与两位患者及其家属的沟通，他们都非常配合！在田德福主任的带领下，组织科室专家认真分析病例，评估患者病情，制定了详尽的手术方案及术后康复计划。首先把这两位老年患者让具有临床经验丰富，资历高的医师分管。完善术前检查，做好术前讨论。病例2，患者术前进行检查结果分别请呼吸科、心内科及麻醉科会诊，按照会诊意见进行检查、治疗。并予术前充分的营养支持，降低营养不良术后并发症；病例1，术前进行营养风险评估，检查结果完善。由于患者既往病史较多，合并疾病较多，积极请麻醉科乔晓利主任亲自会诊，讨论术中麻醉情况，怎样顺利度过麻醉难关。并请医务科启动院内MDT，完善围手术期管理，降低医疗风险。于2021.06.09及2021.06.11在麻醉科医生的配合下分别予2名患者进行了结肠癌根治性切除术（病例1：右半结肠癌根治性切除术；病例2：左半结肠癌根治性切除术），手术顺利，当日安返病房。术后，主管医生杨洲明 、王瑜鹏时刻关注患者病情，与何慢护士长带领的护理团队默契合作，按照术前指定的围术期护理计划，帮助老人快速康复。
在普外科一病区医护人员精心治疗和护理下，两名患者恢复顺利，无任何手术相关并发症的发生。两位老人分别于2021.06.25，2021.06.26康复出院！出院时老人与科室医护人员合影，她们拉着医护人员的手，激动地说：“太感谢普外科的医生、护士们了！”患者以质朴的语言、真诚的行为表达了她们对医护人员的尊敬与认可！
“高龄”预示高风险，但随着医学技术的不断进步、提高。让高龄肿瘤患者不再是绝对的手术禁忌。田德福主任表示，科室按照医院创建老年友善型医院的相关要求，不断优化服务流程，提升服务内涵，针对这一类高龄患者，我们会在术前开展院内围术期MDT专家会诊、制定周密的治疗方案及康复计划。老年结直肠癌，淋巴转移率较低，早期的病例相对中青年较多，故预后较好。老年人结直肠癌对化疗、放疗不甚敏感，以及老年人对化疗的耐受性限制，结直肠癌最终易导致肠梗阻等并发症。因此，老年人结直肠癌已经确诊后，应积极创造条件，合理治疗伴发疾病和改善全身状况，争取尽快外科治疗。
随着陕西省第四人民医院对“老年友善型医院”创建工作的启动，爱老、敬老、助老、护老，精准医疗服务，关爱老人，以实际行动践行着医者的仁心仁术。值中国*产党共**100周年华诞之际，普外科一病区全体医护人员不忘初心、用实际行动向*党**献礼！
来源：陕西省第四人民医院
责任编辑：于 飞