
“中医日间病房”病区
“中医日间病房”医保结算是参保患者 无需住院 ,在医疗机构接受特定中医病种 诊疗 期间发生的治疗、检查等 费用按住院 报销政策 纳入医保结算 的医保支付方式。
开封市医疗保障局从2021年开始试行“中医日间病房”医保结算,首批“中医日间病房”医保结算9家试点医疗机构、18个病种。与普通住院相比,“中医日间病房”患者床位费、护理费按现行标准的30%收取。

“中医日间病房”病区
根据一年来的试行情况,开封市医保局决定2022年进一步扩大“中医日间病房”医保结算试点医疗机构范围和试行病种。经过对新申请“中医日间病房”医保结算试点医疗机构严格筛选和评估,最终确定新增河南大学淮河医院等23家医疗机构为“中医日间病房”医保结算试点,新增头痛等9个中医病种为“中医日间病房”医保结算病种,至此开封市中医日间病房”医保结算试点增加到32家,试点病种增加到27种。

“中医日间病房”治疗区
附:开封市“中医日间病房”医保结算试点医疗机构
河南大学淮河医院、开封市中心医院、开封市中医院、开封市第二中医院、开封市儿童医院
开封市陇海医院、开封康复医院、宋都中医院
开封市城乡一体化示范区杏花营镇卫生院、开封市城乡一体化示范区西郊乡卫生院、开封市城乡一体化示范区梁苑街道办事处社区卫生服务中心
开封市龙亭区柳园口乡卫生院、开封市鼓楼区仙人庄卫生院、开封市顺河回族区苹果园办事处社区卫生服务中心、开封市禹王台区新门关办事处社区卫生服务中心、开封市繁塔办事处社区卫生服务中心
开封市祥符区中医院、开封市祥符区第一人民医院、开封市祥符区第二人民医院、开封市祥符区八里湾卫生院
通许县中心医院、通许县中医院、通许第一医院、通许县四所楼镇卫生院
杞县中医院、杞县中心医院、杞县人民医院、杞县仁爱医院
尉氏县中医院、尉氏县中心医院、尉氏县妇幼保健院、尉氏县邢庄卫生院。
附:开封市“中医日间病房”医保结算病种
一、头面躯体经络疾病
(一)项痹
西医诊断:神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病、颈椎 间盘突出、颈椎关节强硬等疾病。
(二)面风、面瘫、面痛
西医诊断:面积痉挛、面神经炎、三叉神经痛、贝尔面瘫、周围性面神经麻痹。
(三)腰痛
西医诊断:腰椎退行性病变、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、坐骨神经痛、第三腰椎横突综合征、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等。
(四)骨痹
西医诊断:膝关节病、膝关节滑膜炎、半月板损伤、膝关节扭伤、髌骨软骨软化、风湿性关节炎、痛风性关节炎、关节病、股骨头无菌性坏死、强直性脊柱炎等。
(五)肩痹
西医诊断:粘连性肩关节囊炎、肩周炎、肩腱鞘炎等。
二、内科疾病
(六)哮喘/喘病
西医诊断:支气管哮喘、主要为变应性哮喘、慢性喘息性支气管炎、急性喘息 性支气管炎等。
(七)胃脘痛
慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性 食管炎、功能性消化不良等。
(八)中风
西医诊断:脑出血恢复期、脑梗死恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期等。
(九)眩晕
西医诊断:椎-基底动脉供血不足、眩晕综合征、贫血、体位性低血压、 良性阵发性位置性眩晕(耳石症)等。
(十)不寐、郁病、脏躁
西医诊断:非器质性失眠症、初发性或维持性睡眠障碍【失眠症】、广泛性焦虑障碍、抑郁状态、女性更年期综合征等。
三、皮肤科疾病
(十一)蛇串疮
西医诊断:带状疱疹累及其他神经系统
四、五官科疾病
(十二)耳鸣、耳聋
西医诊断:神经性耳鸣、感音神经性听觉丧失。
(十三)鼻鼽、鼻渊
西医诊断:变应性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎,其他的(含筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦炎等)。
五、妇科疾病
(十四)月经病、带下病、不孕症、产后病
西医诊断:多囊卵巢综合征、急性女性盆腔炎、慢性女性盆腔炎、子官内膜炎.子官内膜异位症、子官发育不全、卵巢早衰、 痛经、子官不规则出血、月经不规则等。
(十五)癥瘕
西医诊断:卵巢囊肿、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤等。
六、儿科疾病
(十六)多发性抽动症
西医诊断:包括抽动障碍、抽动秽语综合征等疾病。
(十七)小儿遗尿病
西医诊断:包括非器质性遗尿症、遗尿、功能性遗尿等疾病。
(十八)小儿咳嗽病
七、新增病种
(十九)头痛
西医诊断:包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛综合征等疾病。
(二十)肘劳
肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎。
(二十一)伤筋病
西医诊断:腰部扭伤、颈部扭伤、踝关节扭伤、肩关节扭伤 、肩袖损伤 、腰部软组织损伤 、臀部软组织损伤等。
(二十二)跟痛症
西医诊断:足筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟腱滑囊炎。
(二十三)痿证
西医诊断:神经损伤、周围神经卡压综合征。
(二十四)五迟、五软
西医诊断:发育迟滞、发育指标延迟、脑性瘫痪、智能低下、轻度精神发育迟滞、言语和语言发育障碍、营养不良、童年孤独症、儿童孤独症、矮小症。
(二十五)积滞
西医诊断:厌食、消化不良、呕吐、腹痛等。
(二十六)小儿近视、弱视病
西医诊断:近视。
(二十七)虚劳
西医诊断:反复呼吸道感染。