今年36岁的韩女士，最近因走路时间久了之后，诱发 髋外侧疼痛 前来就诊。

据她回忆，自己可能是在1年前做锻炼时 疑似 拉伤肌肉，导致现在开始逐渐出现右髋外侧疼痛的情况，步行40-50分钟或久站后髋关节内收内旋疼痛。

曾在外院做过局部肌肉松解和中频、中药封包等治疗，症状改善效果不明显。来到门诊后，经过评估与检查， 一次治疗后 患者自觉症状有所缓解， 疼痛感减轻 。

治疗前后对比

体格检查

静态评估： 骨盆前倾。

动态评估：

1、下蹲测试右膝内扣、骨盆左低右高、中线向左偏移。

2、主动屈髋受限，髋内旋受限。被动改善末端可引起髋部疼痛。

3、托马斯（+）右侧、Ober（+）右侧、4字试验（+）右侧。

触诊检查： 髋关节活动弹响，髂腰肌、梨状肌及阔筋膜张肌紧张。

影像检查： MR未见明显异常，DR髂骨左宽右窄。

结合体查及影像结果，可初步判断患者主要是 髂腰肌、梨状肌紧张 及 股骨前滑 的问题为主。所以在治疗上，我们采用 平衡髋关节张力 、 恢复关节对位情况 以及针对 薄弱肌群强化与激活 的方案来解决问题。

通过1次治疗后，我们再次进行4字试验，患者屈髋末端和髋内旋动作无疼痛，髋内旋活动度增大。

总结

根据患者叙述平日喜欢右侧翘腿，在翘腿姿势下髋关节处于外旋状态，等时间久了后 髋外旋肌紧张 ，所以做髋内旋动作容易不适。

另外，患者平时久坐后有腰酸的情况，正好对应髂腰肌的不适感。髂腰肌和梨状肌作为 深层稳定肌肉 ，紧张状态下就会失去本来功能，使得自身又紧张又无力，随之 出现代偿 。

髋关节的外侧不适，可能是 阔筋膜张肌 为了支撑步行中的髋关节而受累引起。髋内旋的拮抗肌紧张（髂腰肌、梨状肌为主）和股骨前滑，髋关节对位不好所以屈髋末端或引起髋关节内疼痛。

最后，通过这个案例也想告诉大家，在日常生活中我们要注意 改掉 自己的一些 不良姿势习惯 ，坐姿端正，少翘二郎腿。平时需长期久坐久站的朋友，空闲时可以多 拉伸髂腰肌和臀肌 ，并做 加强核心和臀肌力量 的训练。

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