小孩子
平时哭哭闹闹很正常
但谁能想到
娃哭闹的原因
竟是
肠！子！套！叠！起！来！了！
严重还可能有生命危险
这种事
真真实实地发生在小符 （化名）身上
5月龄娃哭闹4小时
一查竟是肠子叠起来了
5个月大的小符 （化名）某天下午，突然大声哭闹，那叫个撕心裂肺。小符妈妈以为娃是没吃饱，于是喂了又喂，哄了又哄，但都不管用，还把吃的都吐了出来。
哭了停，停了哭，持续了4个多钟。
图源：soogif
“之前也哭，但没有哭这么厉害，而且持续这么久。”察觉到不对劲的小符妈妈急忙带着娃跑到深圳市妇幼保健院急诊科。
医生详细检查后给小符做了个腹部超声，显示：右上腹可见一大小约2.9×2.3cm的肿块图像，形状为圆形，横切面呈“同心圆”征，纵断面呈“假肾征”，近端肠管扩张，积液，肠蠕动增强。
很可能是 急性肠套叠 ！
急性肠套叠是婴幼儿时期的特有疾病，发病年龄以2岁以下婴幼儿最多见，尤其是4-10个月的婴儿。
具体指某段肠管及其相应的肠系膜套叠成了两层，出现最多的是末端的小肠 （回肠末端）跑入大肠内，跑入的肠子被外侧的肠子紧紧锁住，拦住了食物和血液的去路。
如果拖延治疗，会使肠管坏死，甚至导致宝宝死亡。
“腹腔镜联合水压灌肠”
帮助肠子复位
医生给小符排除禁忌症后，立即行超声引导下水压灌肠复位术，在超声的“监视”下逐步增加水压，水流缓缓抵达套头，但仍然没法突破堵住的“路口”，因为套头卡得很紧，反复尝试后套叠肠管没有复位，超声引导下水灌肠复位失败。
于是，紧急进行全麻下的 “腹腔镜联合水压灌肠肠套叠复位术” ，此术式有诸多优势：
•常规的肠钳牵拉肠管或挤压套头，因过程中肠腔内形成负压，很难将套叠肠管直接拉出，原本水肿缺血的肠管可能破裂，使用水压灌肠后在套叠肠管远端有一持续恒压扩张肠腔，有利于套头松弛，快速实现复位；
•全麻后使用肌松药，套叠肠管更容易复位，大大减少肠穿孔或无法复位的发生率；
•腹腔镜下可动态观察复位过程，复位准确；
•复位后可探查套叠肠管血运情况，如有穿孔可腹腔镜下完成修补。
术中，医生在小符的肚脐左侧边缘做了个5mm的小切口，随后放入腹腔镜，再置入无损伤抓钳探查腹腔，探查套叠肠管的具体情况，肠管血运情况等，“真面目”逐渐浮出水面，就是肠套叠。
之后，医生反复使用温生理盐水注水、灌肠，轻柔牵拉套叠近端回肠，再用无损伤抓钳辅助套头复位，手术顺利完成。
术后第1天，小符进食后无呕吐、腹痛，术后第3天小符顺利出院。
好端端的娃
怎么就发生急性肠套叠了？
具体病因尚不清楚，可能与下列因素有关：
饮食改变
由于4-10个月正是添加辅食及增加乳量的时期，婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，引起肠道功能紊乱，引起肠套叠。
病毒感染
与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。
回盲部解剖因素
婴儿期回盲部游动性大，小肠系膜相对较长，90%婴儿回盲瓣呈口唇样凸入盲肠，该区域淋巴丰富，受炎症或食物刺激后容易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动容易将回盲瓣向前推移，牵拉肠管形成套叠。
肠痉挛及神经失调
由于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。
遗传因素
有报道称肠套叠有家族发病史。
娃还不会说话
怎么知道娃是不是肠套叠了？
阵发性哭闹不安（腹痛）
阵发性有规律性发作，哭吵10~20分钟后，安静5~10分钟，如此反复发作。
这与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起剧烈腹痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。
呕吐
呕吐物早期为奶汁、乳块或其他食物，稍后带有胆汁，晚期为带有臭味的肠内容物，提示病情加重。
图源：soogif
果酱样血便
多在发病后6~12小时排血便。
原因为套入部肠管壁静脉受压淤血，导致肠壁水肿、黏膜渗血，与肠黏液混合形成。
腹部腊肠样包块
在2次哭闹的间歇期摸宝宝的腹部，多在右上腹肝下可以摸到，稍活动伴压痛。右下腹一般有空虚感，包块可移动至腹部左侧。
其他
晚期可出现神靡嗜唾、高热脱水。
如果出现腹膜炎、中毒性休克等症状，一般就代表肠坏死，病情危重。
平时要怎么预防？
日常生活中需要注意饮食，要避免暴饮暴食，宜进易消化的食物，避免饭后剧烈运动。
平时要注意娃的大便情况，比如大便次数、大便性状 （成条、稀烂、水样）、大便颜色（有没有偏红色）。
还要注意偏小的小朋友出现哭闹不安、呕吐等症状，要尽早到医院就诊。
娃在成长路上
难免会有“磕碰”
熟悉应对措施
才不会慌乱