近日，佛山市第二人民医院 呼吸二科成功开展了CT引导下肺结节经皮微创冷冻消融术， 标志着我院呼吸微创诊疗技术再迈新台阶，为肺结节患者的治疗带来了新福音。
陈绍森主任实施肺结节消融操作中
唐女士（化名）今年61岁，半年前体检时发现左上肺有磨玻璃样结节，当时因肺结节较小且无不适症状，门诊抗炎治疗一段时间后，选择随诊观察。今年9月，唐女士复查胸部CT，结果左上肺磨玻璃样结节较前有新变化，大小约0.8*0.6cm，且结节密度较前增高，她顿时非常紧张，随即来到佛山市第二人民医院肺结节门诊寻求诊治。
陈绍森主任 为其进行了仔细的检查和评估，并详细阅看对比其肺结节影像变化，再联合我院胸外科、影像科等多学科进行会诊认为，唐女士左上肺磨玻璃样结节经抗炎治疗后无消失，且在动态随诊观察过程中肺结节磨玻璃密度增加，不排除早期肺癌可能。
医护团队随后建议唐女士接受外科手术切除治疗 。但唐女士担心外科手术创伤大及手术并发症，影响今后肺功能，经过一番考虑后，决定选择佛山市第二人民医院呼吸二科开展的肺结节治疗新技术—— 肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术 。
经过术前充分准备后，陈绍森主任在CT引导下为唐女士实施了肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术。在CT引导下，陈绍森主任将冷冻消融针精准穿刺到患者肺结节病灶中心，随后启动冷冻消融系统进行肺结节消融治疗。整个手术操作时间约1小时，过程顺利，患者生命体征平稳，无明显不适及气胸、出血等并发症发生。 术后复查胸部CT冷冻消融治疗范围理想，唐女士左上肺结节完全被冰球覆盖，周围重要结构没有受到损伤。术后唐女士即可自主下床活动，并于第二天顺利出院。
肺结节冷冻消融中
什么是肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术？
据陈绍森主任介绍， 肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术是用一根极细的针插入体内的肺结节病灶， 针尖迅速降温至-150℃以下，结成冰球冻死病变细胞，然后迅速复温，经过低温-升温循环作用，从而达到彻底治愈肺结节的目的。尤其针对单发、多发肺部结节，年龄大，心肺功能不佳，不愿意或不适合外科手术的患者，经皮微创冷冻消融术是另一种选择。
不过，陈主任提醒广大市民，发现肺结节不要恐慌，要到医院相应专科就诊，进行专业检查评估，及时接受合适、有效的治疗。
冷冻消融针穿刺到肺结节病灶内
冷冻消融范围完全覆盖肺结节病灶
相比传统手术切除
肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术
有以下明显的优势：
1、微创性治疗： 经皮冷冻消融术只需在患者体内插入较细的冷冻针，避免了传统手术需要开胸或胸腔镜手术的创伤。
2、局部破坏病变组织细胞： 冷冻消融针在肺结节病变周围释放超低温，然后迅速复温，经过低温-升温循环作用，使病变组织细胞被彻底破坏。
3、保护正常肺功能： 经皮微创消融术在治疗过程中能够准确冷冻消融范围，最大限度地保护周围正常肺组织，降低了手术对呼吸功能的影响。
4、物理治疗，对全身无副作用： 经皮冷冻消融术属物理治疗，对患者全身无毒副作用。
肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术的
适应症有：
1、单发或多发肺结节： 直径小于3厘米的单个或多个肺结节，经CT或PET-CT检查考虑为恶性或可疑恶性。
2、无法或不愿意外科手术切除的肺结节： 由于患者年龄、身体状况、心肺功能差等原因，不能或不愿意接受手术切除的肺结节。
3、复发性肺结节： 术后复发或转移的肺结节，尤其是对于那些局限于肺内、不宜手术切除的肺结节。
除了上述技术
目前呼吸二科开展的
呼吸介入诊疗技术有：
1.无痛支气管镜技术
2.超声支气管镜技术EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB
3.硬质支气管镜技术
4.经支气管镜球囊扩张术
5.经支气管镜冷冻治疗术
6.经支气管镜高频电凝/电切治疗术
7.经支气管镜氩等离子电凝（APC）治疗术
8.经支气管镜激光治疗术
9.支气管支架植入术（硅酮支架/金属支架）
10.选择性支气管胸膜瘘封堵术
11.支气管内活瓣置入术
12.内科胸腔镜技术
13.CT引导下肺结节/肺癌经皮穿刺活检术
14.CT引导下肺结节/肺癌经皮穿刺微波消融/氩氦刀冷冻消融术
供稿 | 呼吸二科 陈绍森
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
