定义

肾盂积水，是肾盂至输尿管口的任何部位出现梗阻的继发表现，可导致肾功能损害或尿毒症。尿路结石、创伤、炎症、结核、肿瘤是成人肾盂积水的主要病因。 经皮穿刺引流的目的包括解除梗阻和引流尿液，从而保护肾功能。经皮穿刺引流术比肾造瘘创伤小，住院时间短，成功率几乎100%。

适应证

1. 解除尿路梗阻所致的肾盂肾盏和上段输尿管扩张。
2. 输尿管瘘者作上段尿分流。
3. 扩张狭窄的输尿管或灌注药物。
4. 引流后作其他腔内介入治疗,如取石、活检或肾镜检查等。

禁忌证

1. 出血性或凝血障碍性疾病。
2. 严重高血压,为相对禁忌证,药物降压后仍可作造痿术。
3. 穿刺道局部感染者,如活动性肾结核经皮肾造瘘术会引起结核播散,应在作短期抗结核治疗后再作肾造瘘。肾结核合并有梗阻性肾衰竭倾向时仍应作急诊造瘘术,以引流尿液,抢救病人生命,同时应用足量抗结核药物。

并发症

尿瘘、疼痛、出血、感染与毒血症、肾周围脓肿、导管堵塞等、总体发生率为4%-5%，死亡率0.2%。

疗效评价

经皮穿刺引流可立刻缓解症状。

1周以内的完全性梗阻解除后肾功能可完全恢复。

2周以上的梗阻仅能恢复70%

4周以上的梗阻可恢复30%。

8周以上肾功能不可逆丧失。

所以，早发现，早处理才是疗效好的关键。