5岁闹闹骑着平衡车在小区里和小朋友们疯玩，一不留神摔倒了，头部着地。当时额部起了一个核桃样大小的包，虽然没有流血，奶奶心疼得不得了，一边安抚闹闹，一边用手揉着鼓包的地方。
回到家后，奶奶给闹闹鼓包的地方抹上猪油，并轻轻按摩，希望这种土方法能够让闹闹头上的包缩小。第二天，闹闹头上的包块不仅没缩小，反而越来越大，还出现了波动感，闹闹甚至出现了头晕现象，父母赶紧送孩子就医。
奶奶的一顿操作可能是很多老人都会的土方法，其实这是特别错误的做法。正确做法应该怎样呢？
首先要知道这包是怎样形成的
闹闹磕到脑袋，头上的鼓包专业的名字叫头皮血肿。
根据血肿的范围分为皮下血肿，帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三大类。
像闹闹摔跤形成的这种血肿大多是因为头皮内血管破裂，出血而形成的皮下血肿，一般出血后由于压力的原因出血后自动停止，闹闹的奶奶在血肿的急性期不正确的处理，包括按摩和涂抹猪油让已经止血的血管再次破裂，导致血肿扩大。
摔跤之后特别注意观察什么？
如果头皮没有外出血，仅仅是头皮鼓包，就是头皮血肿，家长需要做的是血肿局部冰敷，让局部血管收缩，减少出血。同时要特别关注以下几种情况，需要及时就医。
有外伤
头部受伤后我们需要确定头皮有没有破损和活动性出血，有皮肤破损和活动性出血，需要到医院，医生会清创止血后，按需要缝合或者包扎伤口。
血肿范围大
如果血肿范围大，波动感明显，甚至越过中线，考虑帽状腱膜下血肿，这是最好到医院就诊，必要时需要穿刺或者切开引流。
摔跤后嗜睡、头晕、呕吐
如果在摔到头部后精神变差，嗜睡，出现了恶心，甚至呕吐和癫痫症状，提示头部外伤比较重，可能伴有颅内出血，需要立即到医院检查。
针对头部血肿，
正确做法是什么呢？
排除了以上三种需要就医的情况，我们在家可以这样处理：
用冰块冰敷患处，没有冰块雪糕也可以替代，或者用冷水浸湿毛巾，放在肿块处冷敷。冰敷除了可以起到止痛的作用以外，还促使血管收缩，减少出血。需要注意的是，我们需要用毛巾或者宝宝的隔汗巾包住冰块，防止冰块直接接触到患儿皮肤。
48小时后，头皮血肿如果没有扩大，提示血肿已经稳定，进入吸收阶段，这个时间就可以开始热敷，促进血液循环，促进血肿吸收。
过多久血肿会消退呢？
观察过程中伤者精神状态和平时一样，也可以正常进食，睡觉的过程中随时可以唤醒，只是头部出现一个血肿，就不用特别担心。一般在24小时后，如果头皮血肿没有扩大，大多会慢慢吸收缩小。
但仍要注意的是，如果在2周后头皮血肿仍然没有吸收，需要到有医院复查，看看是否合并有某些特殊情况，凝血功能是否正常，例如，血小板减少性紫癜和白血病等。
作者：武汉市第三医院光谷神经外科 余玛玲