#健康真探社#【雌激素太低，需要补吗？】通常情况下，我们通过抽血检测雌激素时，测试的是雌二醇（Estradiol, E2），它是人体内最主要的活性雌激素成分。在育龄期的女性中，雌二醇的水平并不是固定不变的，而是会随着卵巢周期的变化而有所改变。
完整的卵巢周期包括卵泡期、排卵期和黄体期。在卵泡开始发育时，雌激素的分泌较少，但到了第7天，卵泡开始大量分泌雌激素，形成第一个高峰。在排卵后的1-2天，黄体开始分泌雌激素，使得血液中的雌激素逐渐上升，在排卵后的7-8天形成第二个高峰。此后，雌激素水平下降，在月经来潮时达到最低水平。
关于雌二醇的正常参考值如下：
- 卵泡期：99.09-447.74 pmol/L
- 排卵期：348.65-1589.11 pmol/L
- 黄体期：179.83-1067.97 pmol/L
- 绝经期：
同样的100 pmol/L数值，在排卵期来说有点偏低，但如果是在月经初期进行检测的，即属于卵泡期，在此情况下并不算低。因此，对于正常且没有任何症状的女性来说，并不建议进行雌激素检查。
那么，为什么会出现雌激素水平低的情况呢？是否需要担心呢？
雌激素水平低的原因是复杂的，在这里我们将其分为生理性和病理性，以方便大家理解。
1. 生理性原因：
- 青春期前和绝经后：在青春期之前，卵泡尚未发育，而绝经后，卵巢功能衰退，导致雌激素水平降低。
- 特殊时期：如产后，雌孕激素水平本身就会下降，同时哺乳会增加泌乳素水平，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，阻止卵泡发育，从而导致雌激素水平较低。
- 月经初期：在正常月经周期的初期（第1-4天），卵泡才刚开始发育，雌激素分泌较少，因此这是整个月经周期中雌激素水平最低的阶段。
2. 病理性原因：
- 精神紧张、过度运动、节食、厌食症及其他饮食障碍。
- 下丘脑和垂体肿瘤、垂体梗死等。
- 卵巢性雌激素水平低下：如围绝经期、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰，以及由恶性肿瘤的放化疗引起的卵巢功能衰退等。
- 其他系统疾病，如慢性肾病，也会导致雌激素水平下降。
- 医源性因素：在子宫内膜异位症的GnRH-a治疗过程中，雌激素水平会下降。
然而，即使是生理性的原因导致的雌激素水平降低，也可能会带来一定的影响。一般来说，无论是哪个阶段，如果雌二醇水平低于110 pmol/（30 pg/mL），就会出现血管舒缩症状，如潮热、出汗等。如果长期雌二醇水平低于70 pmol/L（20 pg/mL），则可能出现骨量丢失等问题。
然而，正常范围内的雌激素变化是女性身体内的正常过程，只要在正常范围内，并没有疾病或不适，就无需过度担心。每个人的雌激素水平都有所不同，没有太多必要去羡慕别人。
补充雌激素是用于治疗相关疾病的，对于健康的人群通常是不必要的。此外，自行使用药物或购买保健品也不可取。许多号称使皮肤细腻、容光焕发的保健品通常添加了激素成分，未经医生指导不恰当地使用，可能会增加乳腺增生等异常风险，甚至与子宫内膜癌、乳腺癌等肿瘤发生有关。如果出现雌激素水平低引起的症状，也应尽快咨询医生，了解是否需要药物治疗或改变生活方式。
然而，对于处于围绝经期的女性来说，建议在“窗口期”尽早进行激素补充，因为绝经期后雌激素水平较低，更容易导致骨代谢异常、骨质疏松和心血管疾病。激素补充可以改善症状，预防骨量丢失和心血管等并发症。
对于其他病理性引起的雌激素水平下降，例如早衰卵巢等情况，建议就诊于生殖内分泌科门诊，根据不同疾病选择合适的治疗方法，并进行个体化的雌孕激素序贯疗法，补充所需的生理量。
但必须强调的是，补充雌激素并不像自行服用保健品那样简单，需要经过医生严格评估，并进行个体化用药。
