脂肪性肝病已取代慢性乙肝，成为我国最常见的慢性肝病。脂肪肝不仅在成年人中的发病率逐年上升，在儿童中也非常多见，尤其是有肥胖症的儿童。
在消化科门诊，我们常常会遇到患者拿着体检报告前来咨询，体检时检查肝脏B超发现脂肪肝，那么这种情况该怎么办？需不需要治疗？
B超报告的“轻、中、重度脂肪肝”有什么意义
当我们拿到肝脏超声的报告，通常会对脂肪肝进行分级，这种分级主要是根据脂肪组织多少在超声探头下场强不同来区分的，但容易受皮下脂肪、气体影响，并且与检查医师的主观性有很大关系，最准确的方式当然是肝组织活检，但由于其是有创检查，限制了它的应用，近年来肝脏瞬时弹性成像技术，可以通过测量超声衰减程度，来对肝脏脂肪进行定量评估，如果有条件，可以作为一项评价脂肪肝的检查。当然在临床上医生评估脂肪肝严重程度不仅仅靠超声，还需要综合病史和其他检查。
脂肪肝简单来说就是肝细胞的脂肪变性，它的病因比较复杂，主要包括长期饮酒（酒精性脂肪肝）、肥胖、高脂血症、2型糖尿病、药物因素（糖皮质激素、奥氮平、丙戊酸钠等）、继发性脂肪肝（如甲减、多囊卵巢综合征、丙肝、炎症性肠病、肝豆状核变性等）。
那么得了脂肪肝会有什么危害？
如果患了脂肪肝，但长期置之不理，不查找诱因，长此以往可能会导致肝硬化，甚至肝癌的发生。同时脂肪肝的患者可能伴有其他代谢异常，如脂质代谢异常和血糖代谢异常，因此这类患者常常会合并动脉粥样硬化、2型糖尿病、高血压、冠心病等疾病，会出现相关并发症。
由此可见脂肪肝的危害是非常大的，那么我们一旦发现脂肪肝该如何做呢？
通常当医生接诊脂肪肝的患者时，需要对患者进行初步的评估，因此可能需要进一步完善血常规、肝功、血脂、血糖、血尿酸等相关指标，来帮助我们确定病因，从而指导患者治疗。
对于饮酒导致的酒精性脂肪肝患者，最重要的当然就是戒酒了。而对于非酒精性脂肪肝患者，首要的方案就是改变不良生活习惯，适当饮用茶和咖啡有助于脂肪性肝病的防治。
对于肥胖的脂肪性肝病患者，建议控制饮食，减少含糖饮料、油炸食品、动物脂肪的摄入，同时进行中等量有氧运动（如骑车、快走、游泳、跳舞等），每周4次以上，目标是在半年内体重下降5%-10%。对于合并血糖异常的脂肪肝患者建议在医生指导下控制血糖。而对于已经出现脂肪性肝炎或者肝纤维化的患者，可服用保肝、抗纤维化药物。
其实脂肪肝并不是胖人的专利，瘦人也可能会得脂肪肝，尤其是很多减肥的人，可能会“饿”出脂肪肝，因为肝脏是人体的化工厂，当体内葡糖糖不足时，身体就会动员之前储存的脂肪和蛋白质，大量的脂肪酸进入肝脏，导致脂肪肝的出现。所以科学的减脂很重要。