
肺
这是一种比较常见的肿瘤急性并发症,尤其是肺癌合并上纵膈淋巴结转移的患者,患者常见表现就是头面部水肿、严重急促的呼吸困难。这种并发症,医学上就叫做上腔静脉综合征,主要是胸腔内肿瘤压迫上腔静脉,使上腔静脉回流到右心房的血液部分受阻或者完全受阻并由此而产生的一系列症状表现。

纵膈淋巴转移
癌症患者出现上腔静脉综合征中,超过90%为恶性肿瘤所导致,其中肺癌占75%左右,恶性淋巴瘤占有10%左右,其他疾病大约占15%。上腔静脉综合征患者常见表现有呼吸困难、面部肿胀、躯干和上肢水肿、咳嗽、胸痛是最常见的症状,有时还会出现咳嗽咯血及吞咽困难等。上腔静脉综合征体征有:呼吸急促端坐呼吸,颜面及球结膜水肿,颈、胸部静脉曲张,严重时可出现口唇及上肢发绀、声带麻痹、单侧眼睑下垂、瞳孔缩小等为特征的Honer综合征。

纵膈
上腔静脉综合征诊断:①恶性肿瘤病史,②呼吸困难、面部肿胀、躯干和上肢水肿、咳嗽、胸痛等特征性症状表现;③胸部CT或者X片检查,可清楚了解肺以及纵膈有无病变,了解纵隔病变的部位和肿瘤大小;④精准诊断,如有条件可行气管镜检查,并取材送病理检查。如病情严重,患者不能耐受检查,可按照临床诊断,进行治疗,先减轻症状,待病情好转再争取获得组织学检查。

上腔静脉综合征
上腔静脉综合征的治疗方法:①一般性处理,让患者卧床,头部抬高,低流量吸氧,给予激素,务必做到让患者下肢静脉输液。②针对病因治疗,临床上将近3成以上的上腔静脉综合征患者最后被确诊为小细胞肺癌,针对小细胞肺癌的治疗,主要是放化疗,小细胞癌属于化疗敏感的肿瘤,可先作化疗,方案多为经典的依托泊苷联合铂类,其他肿瘤要根据临床诊断和组织学类型来定,剂量应偏大。对化疗敏感的肿瘤可先作化疗,可避免放疗引起的暂时性水肿导致病情加重。恶性淋巴瘤、小细胞肺癌和生殖细胞瘤化疗效果出现较快,其他肿瘤则较慢。化疗不敏感的肿瘤以放射治疗为主,放射剂量取决于原发肿瘤的病理类型及病期。非小细胞肺癌可给予50~60Gy/5—6周,小细胞肺癌和淋巴瘤30~35Gy/3—4周。但对已有播散的病人,通常给予低剂量的姑息性照射。照射野要包括纵隔和肺门。

胸闷喘不上气
深圳孔医生方法回顾性分析20例上腔静脉综合征患者的治疗资料。20例患者均伴有颜面、上肢水肿等临床表现。全部患者使用支架置入术,其中4例患者随后行CT导向下125I粒子植入术,2例行支气管动脉化疗灌注术,术后症状均有明显改善。陕西延安王医生团队分析80例肺癌并发上腔静脉综合征临床资料。对照组实施化疗治疗,观察组实施综合治疗(包含介入治疗、适形放疗、常规化疗)。对两组患者的临床治疗效果、患者的生存时间等指标进行观察比较。结果观察组患者的有效缓解率为87.50%远远高于对照组的60.00%,观察组患者的半年生存率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,观察组1年生存率为82.50%,明显高于对照组的65.00%,观察组患者的2年生存率为67.50%,明显高于对照组的47.50%,观察组患者2年以上生存率为52.5%,高于对照组的32.50%。可以看出肺癌并发上腔静脉综合征患者,对其实施临床综合治疗,可以有效缓解患者的临床症状,有助于提升患者生存率和延长生存时间。