血管瘤是婴幼儿的常见病之一，是一种正常组织发育过程中过度增殖所形成的良性肿瘤，常发生于婴儿出生时或出生后不久。新生儿发病率为 2% ～3%，不满1岁10%，而低体重早产儿发病率更高，可达2%～3%。根据组织学结构及临床体征，血管瘤可分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣、混合型血管瘤，其中较为常见的是草莓状血管瘤。对于不能自行消退、消退后造成皮肤瘢痕或可能引发并发症的血管瘤，选择合理适度的治疗方法并取得最佳的治疗效果及良好的预后是治疗的关键。

血管瘤的诊断标准

1、体表可见红斑性皮损，位置较固定，轻压后颜色变浅，随即又恢复。

2、肿块突出于皮肤组织的表面，按压可变小，诊断性穿刺可见全血或血性淋巴组织液。

3、有明显的动脉搏动即认为是动脉性血管瘤。

4、多普勒超声检查可显示典型征象。

5、病变部位 Ｘ线造影可显示迂曲扩张杂乱血管团。

治疗效果评判标准

1、治愈：瘤灶完全消失，皮肤颜色呈现正常或有少许色素沉着。

2、有效：瘤灶缩小显著，达1/2以上，病灶局部尚有少量疤痕，病变局部可见少量点状或蜘蛛网状血管扩张。

3、无效：瘤灶治疗前后变化不明显，或病灶较前仍有增大的趋势。

婴幼儿血管瘤生长速度快，由于其生长部位、大小及组织成分的不同，可影响患儿外观、生理发育甚至功能受损，虽然部分患者症状可自行消退，但40%～50%患儿消退后仍可产生破溃、瘢痕、皮肤色素沉着等后遗症。如生长于头面部的血管瘤，若出血或皮肤色素沉着，有损容貌，影响形象；发生于腋窝的血管瘤，可能会因汗液的浸渍引发溃疡；生长于肢体的血管瘤，如果出血或体积增大，可能会引发肢体活动障碍。 根据患者的实际情况，及时正确处理血管瘤是非常必要的。

血管瘤要怎么治疗？

皮肤血管瘤治疗的最终理想目的是抑制血管增殖，能在短期内消退，同时不影响外观及生理代谢功能，而且治疗过程无痛无创，最大程度避免不良反应，所以选择合理适度的治疗方法尤为重要。血管瘤治疗方法常用有冷冻治疗、激光治疗、放射治疗、口服或外用药物治疗、整形外科手术治疗、核素治疗、局部压迫治疗、铜针置入治疗、等待观察等，各自有其局限性，多种治疗方法综合治疗更能收到远期美容效果。

血管瘤具有增生期、稳定期、消退期的生长过程。根据血管瘤的不同阶段、不同大小、不同部位，可采取不同的治疗方法：

1、对于处于稳定期或消退期的血管瘤，可定期观察监测瘤体的变化。

2、出生后若发现皮肤发红，可见小范围的点片状病灶，应及时采取药物、激光、手术等治疗方法，阻止其进入快速增长期。

3、处于增生期的血管瘤，对于头面部面积较大、全身多部位血管瘤及伴发并发症及已经有损正常生理功能的血管瘤，应首选激素治疗，对于病灶较局限者可选择局部注射治疗，但是，比起口服用药，可能更易出现并发症。

4、对于小面积、浅表病灶，贴敷小剂量的放射性核素可以迅速有效的使其停止生长而不损伤皮肤，并且可以提早或加快进入消退期。

5、对于浅表血管瘤、深部血管瘤、 混合型血管瘤，并发溃疡的巨大血管瘤等可以选用口服药物普萘洛尔。它对增生期血管瘤和非增生期血管瘤都安全有效，耐受性良好，相比服用糖皮质激素不良反应减少，是一种有效治疗婴幼儿血管瘤的方法。

6、对于位于眶周部位有皮损、发生溃疡的病例及难治性受累部位或者经其他方法处理后病变仍有较大残留者，病变 区 因反复出血、溃疡不愈者应选择手术治疗。

对血管瘤的部位及大小进行综合分析，根据血管瘤发生的不同阶段、不同类型及发病特征，选择不同的处理方法，可获得满意的临床疗效。迄今为止，婴幼儿皮肤血管瘤的治疗方法选择仍存在争议，本质上还是由于婴幼儿血管瘤的发生和消退机制仍不清楚，没有达到共识。对于婴幼儿皮肤血管瘤治疗方案的制定，应综合考虑患者年龄、症状及血管瘤类型、生长时期、肿瘤大小、生长部位等因素，及时准确诊断并选择合适的治疗方法，并适时考虑多种方法综合治疗，以期达到治疗疾病、改善外观、减少并发症的目的。

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