一、 肝与胆常见病证治
肝由元阴在元阳的推动下发育而成，由脑、中枢神经、周围神经组成。脑位于颅腔内，中枢神经位于颅腔及椎管中，周围神经广泛分布于各脏腑、组织、器官中。肝的主要功能是：1、主疏泄。指其具有将传入神经的生物电信号向大脑皮层弥散、大脑皮层产生的生物电信号向周围神经传递的功能。如大脑生物电传出障碍导致的生物电堆积易出现抑郁症。大脑传入生物电信号向大脑皮层弥散发生障碍而致生物电堆积易出现焦虑症。也指机体对氧气、水、食物的摄入及排出的调节能力，保持机体所需营物质代谢平衡。2、主藏血。通过交感一一副交感神经调节微循环来实现。3、主筋。传入神经的生物电信号经大脑分析判断后所产生的生物电信号通过传岀神经作用于筋，使肢体产生准确、精细、协调的动作。颅腔及椎管中的硬脑膜、蛛网膜、软脑膜围成的空间称为胆，其主要功能是分泌和排泄胆汁，为脑提供营物质并带走其代谢产物。其临床常见的症状为头痛、头晕、抽搐等。肝病的发生多由于正气不足，阴精气血虚损所致，常见的症状有健忘、失眠、抑郁、焦虑、躯体感觉障碍、躯体活动失灵等。疾病初期多以实邪为主，随病程的延长，本虚之象逐渐加重。证分虚、实，实证有风、火、痰、瘀之别，虚证有阴、精、气、血之异，临症应明辨而治之。
健忘
健忘又称“喜忘”、“善忘”，是指记忆力减退、遇事善忘的一种病证。健忘以虚证居多，亦有邪实者。其虚者多责之于心、脾、肾之不足，其实者多为痰瘀内阻，扰乱神明。
心脾两虚
证候：遇事善忘，心悸乏力，气短神疲，面色无华，口唇色淡，少寐多梦，纳少腹胀，大便溏薄，舌谈胖或有齿痕，苔薄白，脉细弱。
治则：养血补心，益气安神。
方药：归脾汤加减。
人参 黄茋 白术 当归 龙眼肉 炒枣仁 伏神 远志 木香 甘草
心肾不交
证候：遇事易忘，心悸怔忡，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，潮热盗汗，遗精，舌红，少苔，脉细数。
治则：交通心肾。
方药：交泰丸加减。
肉桂 黄连 熟地 山茱萸 人参 当归 麦冬 炒枣仁 白芥子 菟丝子
肾精亏虚
证候：记忆力减退，言语善误，精神呆钝，头晕目眩，气短倦怠，腰膝酸软，面色不华，小便不畅，舌淡，苔白，脉细弱。
治则：补肾填精，滋阴补髄。
方药：河车大造丸加减。
紫河车 *党**参 伏苓 龟甲 熟地 天冬 杜仲 牛膝
痰浊上挠
证候：近事遗忘，语言迟缓，眩晕头痛，不寐多梦，倦怠嗜卧，胸闷不舒，肢倦身重，泛恶多痰，苔白腻，脉弦滑。
治则：燥湿化痰，宣窍开郁。
方药：导痰汤加减。
半夏 陈皮 制天南星 枳实 石菖蒲 白术 伏苓 生姜 炙甘草
肝气不舒
证候：健忘头痛，头晕目眩，急躁易怒，胸闷胁痛，每因情绪变化而增减，舌苔薄白，脉弦。
治则：疏肝理气。
方药：柴胡舒肝散加减。
柴胡 陈皮 白芍 枳壳 川芎 香附 炙甘草
不寐
不寐指人入睡困难，或睡而不酣，或时睡时醒，或整夜不能入睡的一类证候。主要病因是阳不入阴，阴阳失调。虚证多属阴血不足，实证多为火盛挠心，心神受扰。
心火炽盛
证候：心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。
治则：清心泻火，安神定志。
方药：安神丸加减。
黄连 炒枣仁 黄芩 栀子 龙齿 柏子仁 远志 连翘 生地 当归 炙甘草
肝郁化火
证候：急躁易怒，不寐多梦，甚则彻夜难眠，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦而数。
治则：疏肝泻热，佐以安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 车前草 当归 生地 伏神 龙骨 牡蛎 柴胡 甘草
痰热内扰
证候：胸闷 心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤加减。
黄连 枳实 竹茹 半夏 陈皮 伏苓 栀子 远志 甘草
阴虚火旺
证候：心烦不寐，心悸不安，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘遗精，口干津少，五心烦热，舌红，少苔，脉细而数。
治则：滋阴降火，养心安神。
方药：黄连阿胶汤加减。
黄连 黄芩 白芍 阿胶 龙齿 柏子仁
心脾两虚
证候：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡，苔薄，脉细无力。
治则：补益心脾，养心安神。
方药：归脾汤或养心汤加减。
黄茋 龙眼肉 *党**参 白术 当归 伏神 炒枣仁 远志 肉桂 川芎 生姜 大枣 炙甘草
心胆气虚
证候：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。
治则：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸加减。
人参 龙齿 伏苓 伏神 石菖蒲 远志 琥珀
郁病
郁病是由于七情过极，导致脏腑阴阳气血失调，脑神不利而引起的，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易哭善怒，或自觉咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的病证。疾病早期多以脏腑功能失调，气机郁遏，脑神受扰为主，久则由气及血，变生多端，脏腑虚损，脑神失养，引起多种复杂的症状。治疗郁病的基本原则是理气开郁、攻补兼施、怡情养性。
肝气郁结
证候：情绪不宁，郁闷烦躁，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，急躁易怒，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦或弦数。
治则：疏肝解郁，清肝泻火，理气畅中。
方药：柴胡疏肝散合丹栀逍遥散加减。
柴胡 白术 伏苓 香附 枳壳 陈皮 川芎 白芍 炙甘草 牡丹皮 栀子 当归
血行郁滞
证候：精神抑郁 ，性情急躁，头痛，失眠健忘，胸胁疼痛，或身体某部位有发冷或热感，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治则：活血化瘀，理气解郁。
方药：通窍活血汤合四逆散加减。
桃仁 红花 生地 川芎 赤芍 老葱 生姜 大枣 麝香 柴胡 枳壳 甘草
肝郁脾虚
证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，思虑过度，多疑善忧，善太息，食欲下降，消瘦，易疲劳，稍事活动便觉倦怠 ，脘痞嗳气，月经不调，大便时塘时干，或咽中不适如有异物梗阻，吞之不下，吐之不出，舌苔薄白，脉弦细或弦滑。
治则：疏肝健脾，化痰散结。
方药：逍遥散合半夏厚朴汤加减。
柴胡 当归 白芍 白术 炙甘草 半夏 厚朴 伏苓 生姜 紫苏叶
肝胆湿热
证候：情绪抑郁或急躁易怒，郁闷不舒，失眠多梦，胁肋满闷，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治则：清肝利胆，宁心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草 黄芩 栀子 木通 泽泻 当归 生地 柴胡 车前子 珍珠母 龙齿
忧郁伤神
证候：精神恍惚，心神不宁，多疑善虑，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，或手舞足蹈，骂嚣喊叫，或伴面部及肢体肌肉痉挛、抽搐等多种症状，舌质淡，苔簿白，脉弦细。
治则：甘润缓急，养心安神。
方药：甘麦大枣汤加减。
甘草 浮小麦 磁石 龙骨 牡蛎 天冬 大枣
肾虚肝郁
证候：情绪低落，郁闷烦躁，悲观失望，兴趣索然，疏懒退缩，意志减退，神思恍惚，反应迟钝，行为迟滞，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，腰膝酸软。偏于阳虚者，面色晄白，手足不温，少气乏力，甚则阳痿遗精，带下清稀，舌谈苔白，脉沉细。偏于阴虚者，失眠，心烦易惊，颧紅盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉弦细数。
治则：益肾补虚，调气安神。
方药：滋水清肝饮加减。
生地 丹皮 伏苓 泽泻 刺五加 五味子 郁金 *欢合**皮 柴胡 栀子 白芍 甘草
痿病
痿病系先天禀赋不足或外邪侵袭，情志刺激，劳倦内伤，导致脏气受损，肢体筋脉失养，以肢体筋脉弛缓、软弱无力、肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的病证。痿病除病程中出现暂时痰浊阻滞或湿热浸淫为实邪较盛外，一般均为正气虚衰。治疗痿病要始终重视健运脾胃，常扶正补虚共施、肝脾肾脏并补，清热祛湿也是不可忽视的。
肺热叶焦
证候：病始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
治则：清燥润肺，濡养筋脉。
方药：清燥救肺汤加减。
*党**参 麦冬 甘草 石膏 桑叶 杏仁 火麻仁 炙枇杷叶 阿胶 炒胡麻仁
湿热内盛 气机阻滞
证候：四肢痿软，肢体困重，微肿麻木，尤多见于下肢，足胫热蒸，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩，舌红，苔黄厚腻，脉濡数。
治则：清热燥湿，通利筋脉。
方药：加味二妙散加减。
苍术 黄柏 当归 牛膝 防己 萆薢 龟甲
脉络瘀阻
证候：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴肌肉活动吋隐疼不适，舌头不能伸缩，舌质暗淡有瘀点、瘀斑，脉细涩。
治则：益气养营，活血行瘀。
方药：圣愈汤合补阳还五汤加减。
黄芪 赤芍 当归 地龙 桃仁 红花 熟地 *党**参
脾胃虚损 中气下陷
证候：眼脸下垂，朝轻暮重，少气懒言，肢体无力，纳差便溏，面色萎黄，舌质谈胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
治则：益气升阳，调补脾胃。
方药：补中益气汤或参苓白术散加减。
黄芪 *党**参 白术 升麻 当归 砂仁 葛根 柴胡 炙甘草
肝肾亏虚 精少髓枯
证候：四肢肌肉萎缩无力，腰膝酸软畏寒，遗尿或遗精，发脱，视物不清，目干而涩，眩晕健忘，耳鸣，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
治则：滋养肝肾，填精补髓。
方药：龟鹿二仙汤加减。
鹿角胶 龟甲胶 熟地 杜仲 山茱萸 石斛 五味子 伏苓 白术 石菖蒲 远志 大枣 甘草
脾肾阳虚 寒湿内蕴
证候：四肢倦怠无力，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，或便溏，舌体胖，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治则：温阳逐湿，健脾补肾。
方药：附子汤加减。
附子 干姜 炒白术 伏苓 熟地 杜仲 鹿角胶 蜈蚣 牛膝 龟甲胶 鸡血藤
痹证
痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生痛疼、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。它以正气亏虚、肝肾不足为本，风寒湿邪痹阻关节，久则化痰成瘀、伤筋蚀骨为标的慢性发作性疾病。正虚邪实，相互作用，且影响病情的进退。
行痹
证候：关节、肌肉疼痛，屈伸不利，疼痛呈游走性，多见于上肢关节，初起可见发热，恶风等表证，舌苔薄白，脉浮或浮滑。
治则：祛风除湿，散寒通络。
方药：防风汤加减。
防风 麻黄 桂枝 葛根 当归 伏苓 生姜 大枣 甘草
痛痹
证候：关节、肌肉疼痛，遇寒加剧，得热痛减，关节拘紧，屈伸不利，疼痛固定而怕冷，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。
治则：散寒通络，袪风除湿。
方药：乌头汤加减。
制川乌 麻黄 白芍 黄芪 甘草
着痹
证候：关节、肌肉疼痛酸楚，重着麻木，肿胀明显，关节活动受限，多见于下肢关节，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。
治则：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。
薏米 苍术 甘草 羌活 独话 防风 麻黄 桂枝 制川乌 当归 川芎
风湿热痹
证候：关节、肌肉疼痛呈游走性，疼痛处灼热红肿，痛不可触，得冷稍舒，可见皮下结节或红斑，常见发热，恶风，汗出，口渴，烦燥不安，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。
治则：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。
石膏 知母 黄柏 连翘 桂技 防己 杏仁 滑石 赤小豆 蚕砂 甘草
痰瘀痹阻
证候：痹症日久，关节，肌肉疼痛如刺，固定不移，，或关节紫暗，肿胀，肌肤顽麻或重着，或关节僵硬，有硬结，瘀斑，面色暗黑，眼睑浮肿，或胸闷多痰，舌质紫暗或有瘀斑，瘀点，苔白腻，脉弦涩。
治则：化痰行瘀，蠲痹通络。
方药：双合汤加减。
桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 伏苓 半夏 陈皮 白芥子 姜汁
肝肾两虚
证候：曰久不愈，关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或变形，形体消瘦，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳萎遗精，或骨蒸劳热，心烦口渴，舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。
治则：培补肝肾，舒筋活络。
方药：补血荣筋丸加减。
熟地 寸云 骨碎补 补骨脂 鹿衔草，菟丝子 牛膝 杜仲 桑寄生 续断 天麻 木瓜 当归 白芍 炙甘草
腰痛
腰痛是指因外感、内伤或内挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养而引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要临床表现的病证。腰疼的治疗当分虚实，感受外邪、外伤而致腰痛属实，内伤致病多属虚。
寒湿
证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病疼不减，寒冷、阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
治则：散寒行湿，温经通络。
方药：甘姜苓术汤加减。
干姜 桂枝 甘草 牛膝 伏苓 白术 杜仲 川断 寄生
湿热
证候：腰部疼痛，重着即热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。
治则：清热利湿，舒筋止痛。
方药：四妙丸加减。
苍术 黄柏 薏米 牛膝 木瓜 络石藤 土伏苓 虎杖
瘀血
证候：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻差俯仰不便，重则不能转侧，舌质紫喑，或有瘀斑，脉涩。
治则：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
当归 川芎 桃仁 红花 土元 香附 没药 五灵脂 地龙 牛膝 三七
肾阴虚
证候：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不休，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
治则：滋补肾阴，濡养筋脉。
方药：左归丸加减。
熟地 枸杞 山茱萸 山药 龟甲胶 菟丝子 鹿角胶 牛膝
肾阳虚
证候：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。
治则：补肾壮阳，温煦经脉。
方药：右归丸加减。
肉桂 附子 鹿角胶 杜仲 菟丝子 熟地 山药 枸杞子
头痛
头痛是指由外感或内伤所致脉络绌急或失养，清窍不利而引起的以病人自觉头部疼痛为主要表现的病证。病位在头，风、火、痰、瘀、虚为致病的主要因素，脉络受阻、神明受累、清窍不利为其主要病机，临床多虚实夹杂、本虚标实证。治疗以调神利窍，缓急止痛为基本治疗原则。外感头痛属实证，宜以祛邪活络为主，内伤头痛多为虚证，治以滋阴养血补虚为要，虚实夹杂者，酌情兼顾并治。
一、外感头痛
风寒证
证候：头痛起病急，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
治则：祛风散寒。
方药：川芎茶调散加减。
川芎 防风 荆芥 羌活 白芷 细辛 薄荷
风热证
证候：头胀痛，甚则头痛欲裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。
治则：疏风清热。
方药：芎芷石膏汤加减。
川芎 白芷 羌活 石膏 菊花 藁本
风湿证
证候：头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡或滑。
治则：祛风胜湿止痛。
方药：羌活胜湿汤加减。
羌活 独活 防风 藁本 川芎 蔓荆子 甘草
二、内伤头痛
肝阳化风证
证候：头胀痛，心烦易怒，夜眠不宁，口苦面红，舌红苔黄，脉弦。
治则：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻 钩藤 石决明 牛膝 黄芩 杜仲 寄生 伏苓 夜交藤 益母草
气血亏虚证
证候：头痛隐隐，或伴头晕，心悸不宁，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，休息减轻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治则：气血双补。
方药：八珍汤或四物汤加减。
白芍 当归 熟地 川芎 *党**参 伏苓 白术 甘草
痰浊阻络证
证候：头痛昏蒙，脘闷纳差，呕恶纳呆，舌胖大边有齿痕，苔白腻，脉滑或弦滑。
治则：健脾燥湿，化痰降逆。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏 桔红 白术 伏苓 天麻 甘草 生姜 大枣
瘀血阻络证
证候：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质暗，或有紫绀、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
治则：活血化瘀，通络止痛。
方药：通窍活血汤加减。
川芎 赤芍 桃仁 红花 益毌草 大枣
痉病
痉病是以筋脉拘急抽搐、口禁不开，甚至角弓反张为主要临床表现的病证。临证宜详辨外感与内伤及其虚实，外感属实，多为邪气盛，内伤多虚，为脏腑虚损，阴阳、气血、津液不足。治疗原则实证宜祛风、散寒、除湿、清热，虚证宜滋阴养血，息风舒筋通络。
毒壅经络证
证候：头痛，恶寒发热，肢体酸楚沉重，舌质淡，苔白腻，脉浮紧。
治则：祛风散寒，和营燥湿。
方药：羌活胜湿汤加减。
羌活 独话 防风 藁本 川芎 蔓荆子 甘草
阳明热盛证
证候：发热胸闷，口禁齿齘，项背强直，甚至角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，口干咽燥，心烦急燥，甚则神昏谵语，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治则：泄热存津，养阴增液。
方药：白虎汤合增液承气汤加减。
石膏 知母 大黄 玄参 麦冬 生地 芒硝 甘草
阴血亏虚证
证候：素体阴血不足，或在失血、汗、下过之后，项背强直，四肢抽搐，头目昏弦，自汗神疲，气短，舌谈红，苔薄少，脉弦细。
治则：滋阴养血，息风止痉。
方药：四物汤合大定风珠加减。
白芍 熟地 当归 川芎 龟甲 鳖甲 阿胶 麻仁 五味子 麦冬
心营热盛证
证候：烦燥，甚则高热神昏，项背强直，四肢抽搐，角弓反张。
治则：清心凉营，泄热开窍。
方药：清营汤加减。
水牛角 莲子心 淡竹叶 连翘 元参 生地 麦冬
痰浊阻滞证
证候：神情呆滞，项背强急，四肢抽搐，脘闷呕恶，吐痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
治则：涤痰开窍，息风止痉。
方药：导痰汤加减。
半夏 陈皮 枳实 伏苓 甘草 制天南星 生姜
干眼症
干眼症是指以眼干燥感、异物感、疲劳感、不适感为特证的疾病。常有患者用眼过度，如经常阅读书稿以及长时间面对电子屏幕工作的经历。治疗以滋阴润燥，补益肝肾为原则。
邪热留恋证
证候：暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，或风、热、燥、湿等病邪伤目过久后，致白晴遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，可有少量眼眵及畏光流泪、干涩不爽等，苔厚，脉浮。
治则：清热利肺。
方药：桑白皮汤加减。
桑白皮 地骨皮 泽泻 麦冬 元参 黄芩 甘草 伏苓 桔梗 菊花 旋复花 石斛 玉竹 防风
脾胃湿热证
证候：眼内干涩隐痛，眼眦部常有白色泡沫状眼眵，白睛稍有赤脉，病程持久难愈，可伴有口黏，口臭，便秘，小便黄赤而短，苔黄腻，脉濡数。
治则：清热利湿，通畅气机。
方药：三仁汤加减。
杏仁 滑石 通草 竹叶 豆蒄 厚朴 薏米 半夏 伏苓 桑白皮 丹皮
肺阴不足证
证候：目珠干燥无光，白睛微红，灼氧磨痛，眼眵干结微黄，口干鼻燥，舌质红少津，脉细数。
治则：滋阴润肺。
方药：养阴清肺汤加减。
地黄 麦冬 元参 川贝 丹皮 薄荷 连翘 白芍 天冬 甘草
肝肾阴虚证
证候：眼干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛隐隐淡红，久视诸证加重，口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，舌质红，苔薄，脉细数。
治则：补益肝肾，滋阴养血。
方药：杞菊地黄丸加减。
枸杞 菊花 熟地 山茱萸 山药 伏苓 丹皮 泽泻 当归 蝉衣