序

好好学习，天天向上！

话说麻醉医学涉及的医学知识还真是多啊！

读书笔记1.18

2019/09/28

有很多研究结果，特别是动物实验的结果显示常用的吸入*醉药麻**均对神经有毒性作用，损害学习和记忆等认知功能的影响，尤其是对幼龄和老年患者，这引起了整个社会和研究人员的极大关注，也是目前的一个研究热点。

吸入*醉药麻**对幼年脑的神经毒性作用

动物研究发现全麻药物可能对神经元结构和神经认知功能产生不良影响，具有一定的神经毒性作用。但在临床研究中还未有定论。

①早期的研究发现怀孕的大鼠长期暴露于亚麻醉剂量的氟烷导致出生的幼鼠突触形成延迟和脑功能异常。

②在动物实验方面，目前研究表明几乎所有吸入*醉药麻**均能引起发育未成熟脑的广泛性神经退行性变。

③七氟烷多用于小儿麻醉诱导和维持，有关七氟烷以及其他全麻药对幼年脑的神经毒性研究结果各不相同，有的临床研究发现与对照组没有显著差异，而有的研究认为对学习的某一些功能有影响，因此很难得确切的结论，还需要进一步研究。

吸入*醉药麻**对成年脑的毒性作用

吸入*醉药麻**对成年脑是否有毒性作用也未有定论，甚至出现相反的结果。

临床研究发现中年人全麻术后出现早期认知功能障得可以持续到第1周，但是术后3个月后认知功能恢复。

动物实验研究结果表明全麻对认知功能的影响是与年龄及吸入*醉药麻**的浓度和时间有关。

有研究发现全麻能增强青年和成年大鼠、小鼠的认知功能。

挥发性吸入*醉药麻**氟烷、恩氟*烷、异氟烷能增加年轻的成年小鼠的记忆力。

但是临床研究证实手术室人员长期吸入低浓度的麻醉气体损害神经行为学能力。

吸入*醉药麻**对于成年脑组织的作用仍需进一步研究，但可以肯定其耐受性优于幼年和老年。

吸人*醉药麻**对老年脑的毒性作用

吸人*醉药麻**对老年脑具有一定的毒性作用。

动物实验研究结果证实吸入*醉药麻**能引起老年大鼠学习记忆认知功能损伤(表现为水迷宫等实验成绩的下降)。

临床研究的结果也发现术后老年患者发生认知功能损害。

临床研究和动物研究的结果相似，且时间也比较吻合。据国际术后认知功能障碍研究协作组ISPOCL研究报道1218名60岁以上行非心脏手术的老年全麻患者，术后1周POCD的发生率为25.8％，术后3个月发病率为9.9％，然而术后1～2年POCD的发病率差异并无统计学意义。

研究表明，老年是术后POCD发生的独立危险因素，而其他的危险因素仍需要进一步研究。

总结

综合已有证据不能确切的给出吸入*醉药麻**是否有神经毒性的答案。还需要进一步的动物和临床研究，在以后的研究中可能需要寻求更好的动物模型，更好的动物实验的测量认知的方法，更好的临床研究设计和随访，以及更好的认识认知功能，更好的认识我们的大脑，更深入的了解全麻的作用机制，可能有助于回答这个问题。