痔疮，作为临床发病率最高的肛肠疾病之一，一直广受众医家的重视。

俗话说十人九痔 ，近期于痔疮的流行病学研究表示：40.27%的受调查人员患有痔疮，其中女性患病率46.22%，男性患病率32.30%。

由此可见，痔疮在现代人群中发病率极高。

痔疮的发生多与患者的饮食、生活作息、年龄、性别等有关，临床主要症状表现为： 肛门疼痛、出血、肛门肿物、肛门瘙痒等。

关于痔的记载历史悠久，最早可见于《黄帝内经》之《素问·生气通天论》，言:“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”，指出了痔的病因病机为饮食不节、筋脉血肉瘀滞松弛和肠澼。

《医宗金鉴》中云:“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源”，亦讲述了痔疮的病因不外乎风、湿、燥、热等 。

由于患者脏器虚弱，或外感六淫、或饮食不节、或长期便秘努挣、或肠澼、或久行久坐、或妊娠、或久咳等，致使脏腑功能紊乱。

外受风湿燥邪侵蚀肠道，湿热蕴结筋肉脉络于魄门，日久气滞血瘀，血破脉络，气随血失，无力托承筋脉，发而为痔。

结合患者的临床症状，中医将痔疮辨证分型为： 风热肠燥证、气滞血瘀证、湿热下移证、脾虚气陷证。

风热肠燥证见肛门内肿物伴肛周皮肤瘙痒，大便带血，色鲜红量较多，舌红苔薄脉数。

用便血合剂白及、大黄炭、三七、仙鹤草、防风、枳壳、生黄芪、生地黄，止血效果快且痔疮复发率低。

脾虚气陷证多表现为肛门有肿物脱出，伴有肛门坠胀不适，大便带血，平素神疲乏力，少气懒言，舌体胖大，色淡，舌苔薄白，脉细弱，老年人及孕产妇多发。

基础方用补中益气汤，人参、茯苓、黄芪、陈皮、升麻、甘草、当归、柴胡。

研究表明，补中益气汤可以改善肛垫免疫功能，提高局部血液循环。

湿热下移证

临床多表现为肛门肿物脱出伴疼痛或瘙痒，大便干或溏，排便时带鲜红色血，或手纸染血，或排便后滴血、射血，平素好食辛辣刺激性食物，喜爱肥甘厚味，舌红，苔黄，脉滑。

以清热利湿，活血止痛消肿为治则，用自拟经验方治疗湿热下移型痔疮。

方药组成：厚朴、枳实、虎杖、苍术、陈皮、甘草、赤芍、生槐花、地榆、杏仁、黄芩、制乳香、制没药、蒲公英、白花蛇舌草、柴胡。

气滞血瘀证见肛门肿物或脱出或嵌顿，肿物瘀紫甚至糜烂，疼痛难忍，大便干结，舌质淤暗，脉涩。

中医个体性优化治疗，均较直接手术治疗效果显著。

《理瀹骈文》曰:“外治之理即内治之理，外治之药亦内治之药，所异者法尔。”指出内治与外治机制一致。

关于痔常见的外治法包括中药熏洗、膏剂涂肛，栓剂纳肛等，能够起效迅速，明显缓解疼痛，也是近代应用较多的方法。

中药熏洗法历史已久，主要是将加热好的中药汤剂先热熏局部患处，温度适宜后改为浸泡清洗患处。

通过热力将患处肌肤毛孔打开，使药物在熏洗过程中更好地渗入病变处，促进局部血液循环，达到清热消肿、解毒止痒等作用。

用活血散瘀汤(桃仁、当归尾、川芎、赤芍、牡丹皮、大黄、苦参、黄柏)熏洗治疗气滞血瘀型外痔，早晚各1次，连续熏洗7天，治疗有效率达到96%。

《后汉书》中记载曰:“若疫发结于内，针药所不能及……困刳破腹背，敷以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。”

可见膏剂施于病者机体外表，作用迅速且显著。

曾有医家采用自制膏剂(制炉甘石、朱砂、冰片、滑石粉)治疗炎症性的痔疮，可在短时间内缓解患者局部的疼痛与水肿。

这体现了中药制剂直接作用于患处的有效性，且方便实惠。

近年许多医家在治疗痔疮的方案中也加入了针灸疗法，不论是针刺、艾灸，还是耳穴压豆、穴位注射等，均有较好的疗效。

常用的穴位多选用足太阳膀胱经、督脉及经验有效穴，如长强、八髎、承山、百会、秩边、足三里等。

中医在新冠肺炎的防治中起到了无可替代的作用，而在痔疮的治疗过程中，中医仍起着重要作用，治疗方法多种多样，各有所长。

但仍需医者以整体观念来审证求因，以象测脏，辨别证型，对症治疗。

医者与患者相互配合，治疗效果更佳。