近日，从首都医科大学附属北京佑安医院传来喜讯，艾滋病抗病毒治疗药物恩曲他滨替诺福韦片（商品名为舒发泰®）和利匹韦林（商品名为恩临®）实现医保门诊报销，凡持有北京社保卡的艾滋病感染者，不需要办理任何医保手续，持社保卡即可进行购买，最高报销90%。该院也是舒发泰和利匹韦林在北京地区能够获得门诊的第一家医疗机构。

2017年2月人社部印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》，在现有国家免费抗病毒药物的基础上，新增了包括恩曲他滨替诺福韦片（目录编号702）在内的数个艾滋病治疗药物。目录将免费抗艾滋病药物纳入医保外，并新增部分艾滋病治疗药物。

新增艾滋病治疗药物8种，均属于乙类药品，分别为：

核苷及核苷酸逆转录酶*制剂抑**：

• 700 恩夫韦肽（注射液90mg，2次/天）
• 701 恩曲他滨（1粒/天）
• 702 恩曲他滨替诺福韦（合剂，又名特鲁瓦达，1粒/天）
• 705 奇多夫定口服液体剂和注射液
• 706 司他夫定
• 713 齐多拉米双夫定片（合剂，1粒/12小时）

非核苷逆转录酶*制剂抑**：

• 709利匹韦林(25mg，1粒/天)

蛋白酶*制剂抑**：

• 698沙奎那韦

乙类药品“本省（区、市）调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）不得超过国家乙类药品数量的15%。各省（区、市）乙类药品调整情况应按规定报我部备案。”也就是说各地可能还是会有自己的调整权限，最终8种药品是否在本地目录里面，还是要看各地情况。

适用人员范围

对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明的“凡例”中“（十一）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。”

1、首先需要有医保，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新农村合作医疗保险的人员。

2、应该是不属于目前在疾控中心或抗病毒治疗定点医疗机构领取现有免费抗病毒治疗药物的人员。如：

• 因担心隐私暴露等而未在疾控随访系统登记的已感染HIV的人员；
• 未感染HIV病毒，但可能有面临感染风险的人员，如性伴中可能存在HIV感染者的男男性接触者及异性恋者，可以定期服用702恩曲他滨替诺福韦；
• 未感染HIV病毒，但发生无保护的*行为性**或其他高危行为面临感染HIV风险的人员，如与HIV感染者发生*行为性**的配偶、伴侣或临时性伴，与HIV感染者共用针具注射受管制药品者，可以服用702恩曲他滨替诺福韦/713齐多拉米双夫定片+709利匹韦林/698沙奎那韦进行紧急阻断。

3、现有免费药物产生耐药或药物反应及副作用过大，可能想使用更有效、药物反应较小的药物的。如：

• 服药组合所含非核苷类依非韦伦或奈韦拉平耐药除了可以将其换为换为克立芝，也可以将其换为698沙奎那韦；
• 服药组合所含依非韦伦头晕、失眠、多梦或记忆力减退严重的可以换为709利匹韦林；
• 服用拉米夫定过敏的可将其换为701恩曲他滨；
• 服用奇多夫定或替诺福韦贫血或耐药的可将其换为706司他夫定等等。

4、现有免费药物服药粒数或次数太多感觉不方便，可能想使用服药粒数或次数更少的药物的。如：

• 服药组合含替诺福韦+拉米夫定的组合可将其换为702恩曲他滨替诺福韦；
• 服药组合含奇多夫定+拉米夫定的组合可将其换为713齐多拉米双夫定片或702恩曲他滨替诺福韦。

那么到目前为止有哪些城市陆续将利匹韦林等艾滋药品纳入医保了呐?

由于绝大多数艾滋病感染者多在门诊随访治疗，从列入医保目录到患者可以在门诊获得报销，政策上仍然面临着“最后一公里”。为了让惠民政策尽快落地，上海、天津、长春、杭州、深圳、广州等地的医保部门进行了积极探索，有的通过门诊统筹，有的通过将艾滋病抗病毒治疗纳入门诊特殊报销病种等方式，确保了有需求的患者可以尽快享受医保支付。

上海、杭州

特鲁瓦达(商品名:舒发泰®️)、利匹韦林(商品名:恩临®️)在杭州全线开通医保支付。

深圳

利匹韦林在深圳市第三人民医院可通过医保购买，最高可报销90%，即售价1200元的利匹韦林最低可以以120元的价格购入。

甘肃、青海

特鲁瓦达、利匹韦林在甘肃和青海医保落地。

天津

利匹韦林纳入医保，天津市第二人民医院已可走医保报销。

长春

长春传染病医院可医保报销了。

利匹韦林

利匹韦林（rilpivirine）是美国强生Tibotec公司开发的第二代非核苷逆转录酶*制剂抑**（NNRTI）。利匹韦林于2010年11月在美国获得许可，并于2011年5月获得批准用作一线治疗。2011年11月获得欧洲市场批准。

利匹韦林需要与食物同服，因为利匹韦林空腹药的吸收率仅仅有40%，所以必须要与食物（600千卡）热量才能保证药物的充分吸收。利匹韦林纳入医保后自己每月负担仅仅120元左右，如果你饱受依菲头晕睡眠障碍困扰，同时能保证每天同一个时间吃饭，可以考虑更换利匹韦林。

欢迎大家陆续补充ing

小艾说：随着国家医保目录动态调整机制的逐步建立，期待更多抗艾新药可以医保报销，助力国家艾滋病防控，造福更广大的患者。

文章来源：白桦林健康资讯、艾滋免费咨询远程匿名检测

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