健忘是指记忆力减退，遇事善忘的一种病证，属神志病的范畴，与五脏虚损、情志失调、痰瘀互结等密切关系，临床病情多迁延难愈或进行性加重发展为痴呆。

现代医学认为老年健忘与衰老密切相关，随年龄增长，智能将会明显下降，这是人体机能生理性衰退的表现之一。

一、现代医学认为，老年健忘有生理性和病理性之分：

如果只是因为随着年纪变大，主要以主诉健康或抱怨记忆减退，但客观记忆测验还在正常范围，并不是全部体验都忘记，之后也可以在某种提示下记起，程度较轻，没有记忆以外的脑功能障碍。患者往往对此有自知力，不会恶化，对生活不会构成障碍，属于生理性健忘，因此一般不进行特别的治疗。

如果指记忆力显著低下，近事遗忘，对外界事物失去兴趣，患者往往没有自知力，而是随着疾病进展，病情逐渐恶化，出现记忆障碍（即时记忆和远期记忆均丧失）、失语、失认、失用、执行功能障碍及其继发出现的行为异常和精神症状等。常常会影响到患者正常生活，甚至生活完全不能自理。这种类型的病理性健忘是轻度认知功能障碍的先兆，需要早期识别和干预。

二、导致健忘的病因有哪些？

（1）病位在脑，五脏相关：脑为髓海，元神之府，神机之用。人至中年，脏腑功能减退，年高阴气自半，肝肾亏虚，肾中精气不足，不能生髓，髓海空虚。说明人的记忆由脑所主，脑髓充盛对于认知功能发挥着重要作用。

历代医家都认为健忘虽然病位在脑，但与五脏关系密切，如今形成了肾精髓脑学说，因此，以肾虚为主的五脏虚损是老年健忘发生的内在机理。

（2）情志所伤，痰瘀致忘：七情有助于维持人体的正常心理状态。而当七情超过人体可承受的心理程度时，就有可能导致健忘的产生。

人体正常情绪的宣泄主要依赖于肝之疏泄，虽脑为髓海，肝肾同源，肾精不足常伴有肝血的亏损，或木旺克土，五脏失养，清阳不升;或肝气郁结，化生痰浊瘀血，阻塞脉络；或水不涵木，肝阳上亢，头目不清，发为健忘。

健忘是老年性痴呆的前期表现和主要症状，健忘发病较早，进展相对缓慢，需尽早干预。在平补五脏虚损的基础上，兼以化 痰开窍、行气活血。

三、对于健忘症的干预，可以从这3方面入手：

（1）五脏论治，重在肝肾：

肾精亏虚，髓海不足为健忘的基本病机，而肝肾同源，肾为五脏六腑之本，肝木尤需肾水的滋涵，才不致上亢、化风，所以补肾重于养肝，具体用药选用滋肾为主，常佐以平肝之品，如天麻、钩藤、珍珠母之类。

兼以养肝的制首乌、枸杞子、桑寄生、女贞子、墨旱莲、山萸肉等，此类药补而不滞，滋而不腻，且药性平和，善收缓功。张景岳云:“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，所以临床上在平补五脏的同时，需重视补益肝肾之阴，又不忽视温肾助的应用。

中成药上，可以选用永孜堂天麻醒脑胶囊，主要由天麻、熟地黄、肉苁蓉、石菖蒲、远志、地龙配伍组成。天麻息风止痉、平抑肝阳、祛风通络，为君药；地龙清热定惊、通络平喘；熟地黄、肉苁蓉滋阴补肾、填精补髓；石菖蒲、远志化痰开窍、醒神益智。

诸药合用，共达滋补肝肾、平肝息风、通络止痛之功效，主要用于记忆力减退、反应迟钝、失眠、头痛、头晕、耳鸣、腰酸等症。天麻醒脑胶囊能够促进记忆力改善，有助于巩固记忆，实现记忆再现，能够促进患者智力的发展。

（2）痰瘀同治，行血为先：

痰浊、瘀血均是因脏腑功能失调或衰退而产生的，痰浊可以导致血瘀，血瘀可以化生痰浊，两者可互相影响、转化，以致加重病情，老年健忘患者瘀血的产生与痰浊有关。

因此在临床上化痰开窍的同时，需重视活血化瘀，旨在使久留之瘀血速去，使脉络通畅。如川芎、三七、丹参、赤芍、水蛭、葛根、土鳖等药物扩张脑动脉，改善血液黏稠度、改善脑细胞的缺血缺氧状态；在行气活血的基础上兼以化痰开窍，临证时根据辨证，灵活运用各类药物。

（3）辨证与辨病相结合：

在中医辨证的同时，也要有效结合现代医学的检查资料，比如血脂血糖、颈部血管B超、脑血流图等等。

健忘为临床常见病症，中老年人多患，轻者生活不便，重者可发展为老年性痴呆，给社会和家庭带来沉重的负担，因此其防治意义重大。因此，各位更是要多注意家里的老年人，如果出现上述提起的健忘症症状，需要及时干预，以免耽误治疗时机。

参考资料：

[1]陈维,胡璘媛,林亚明.天麻醒脑胶囊治疗轻中度血管性痴呆(肝肾不足、肝风上扰证)的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究[J].安徽中医药大学学报,2021,40(01):30-34.

[2]董东梅,常诚.健忘中医论治探讨[J].辽宁中医杂志,2017,44(05):945-946.