#抗击肺癌##药事健康超能团# #423 头条知识节#肺癌是指是肺泡、支气管出现恶性肿瘤，当前其致病原因尚未明确，众说纷纭。早期肺癌患者临床表征多为剧烈咳嗽、胸痛、咳血等，晚期患者死亡率极高。
临床治疗肺癌的主要方案为手术、放疗、化疗，大多数患者需要化疗与手术、放疗联合治疗。 然而化疗在杀死癌细胞的同时也会使正常细胞受到影响，降低患者免疫力，所以患者极易出现院内感染情况，需要借助抗菌药物治疗，但随着病原菌耐药性的提高，极易影响治疗效果，甚至危及患者生命安全。
肺癌化疗患者出现院内感染的情况不断升高，其原因主要为[1]：
①肺癌疾病本身属于慢性、消耗性疾病，随着病程时间的延长，患者机体功能不断恶化，抵抗力不断下降；
②目前用于化疗的药物多为紫杉类、铂类、培美曲塞等，对骨髓有强烈的抑制作用，使患者中性粒细胞等免疫细胞数量减少，再度弱化了机体的免疫能力；
③医源性感染增多，如患者呼吸困难，则需长期插管治疗，易出现肺部感染、 呼吸道感染等情况；
④如抗菌药物未按标准使用，则容易使 菌群失调，进而引发感染疾病。
随着社会人口老龄化进程的加快，老年肺癌患者的数量逐渐增多，患者年龄、身体情况等因素的影响，有时造成无法进行手术治疗，所以药物化疗就成为了治疗老年肺癌患者的主要方式。中老年人群化疗后由于机体本身免疫功能较差，加之药物作用，使白细胞数量不断减少，对骨髓的抑制作用更加明显，加之患者本身 合并其它疾病，长时间实施药物化疗，极大程度提高了感染发生率。感染是造成肺癌患者死亡的重要因素之一[2]。
有临床分析得出最高的依次是革兰阴性菌落、革兰阳性菌落。大部分感染患者均有吸烟史，并且化疗时间、化疗后蛋白含量和患者发生肺部感染现象呈现一定的联系[3]。肺癌化疗患者出现院内感染的位置包括呼吸道、泌尿道、胃肠道、口咽喉及其它部位感染，进一步证实证实肺 癌化疗院内感染患者以呼吸道、泌尿道感染为主，应对此方 面预防工作予以重视[4]。感染的革兰阴性菌中铜绿假单胞菌数量最多；革兰阳性菌次之中以金黄葡萄 球菌数量最多，真菌最少，以白色假 丝酵母菌数量最多，可能与抗生素使用量增多相关。
真菌感染几率虽不多见，但临床没有及时诊断与治疗老年肺癌合并呼吸 道深部真菌感染，那么患者就极易死亡[5]。在治疗老年肺癌患者的过程中，如果患者很难咳出痰，痰 黏稠拉长丝，发热，对抗生素进行应用无效，则应该考 虑可能发生了真菌感染，这时应该及时培养深部痰，及 早确诊与治疗，从而降低真菌感染的病死率[6]。老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染的病因为白细胞计数减少、放化疗疗程长、皮质激素应用、抗生素应用种类多、抗生素应用时间长、感染前 1 周侵入性操作、住院时间长，考虑预防抗真菌药物治疗，具体治疗得按实际情况分析来定。
在实施化疗的肺癌患者的治疗中，应根据患者具体情况进行观察分析，既不能盲目使用抗感染药物也不能忽视患者的感染情况出现，这期间也需要临床药师发挥专业特长。
参考文献：
[1] 周敏,丁宁,周宁,等.晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染病 原菌分布及危险因素[J]. 中国老年学杂志,2017,37(21): 5329-5331.
[2] 张振山,姚天宇,蒋玥,等.晚期肺癌化疗患者发生医院感染的 病原菌分布及危险因素分析[J].现代生物医学进展,2017,17 (2):345-348.
[3] 肖详凤 李联海. 肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素分析.健康必读，2019，35:239.
[4] 陆珊珊,陈晨,孙路,等.老年非小细胞肺癌患者化疗后感染病 原菌耐药性与易感因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015, 15(23):5329-5331.
[5] 刘定义，朱 丽，张纪良，等.肺癌晚期患者呼吸道深部 真菌感染临床治疗与分析〔 J〕.按摩与康复医学（中旬 刊），2011，2（9）：107－107。
[6] 绍荣花.晚期肺癌患者呼吸道深部真菌感染的临床治疗 与分析〔J〕.求医问药（学术版），2012，10（11）：735。