学中医临床时,大家往往会面临一个问题,人体穴位众多,如何精准选穴?

一、在临床选穴时,我们可以考虑时间(子午流注)选穴
因为中医哲学主张天人合一,认为人是大自然的组成部分,人的生活习惯应该符合自然规律。
因此把人的脏腑在12个时辰中的兴衰联系起来看,可谓环环相扣,井然有序。
子午流注选穴
子时 (23点至1点),胆经最旺。
丑时 (1点至3点),肝经最旺。
寅时 (3点至5点),肺经最旺。
卯时 (5点至7点),大肠经最旺。
辰时 (7点至9点),胃经最旺。
巳时 (9点至11点),脾经最旺。
午时 (11点至13点),心经最旺。
未时 (13点至15点),小肠经最旺。
申时 (15点至17点),膀胱经最旺。
酉时 (17点至19点),肾经最旺。
戌时 (19点至21点),心包经最旺。
亥时 (21点至23点),三焦经最旺。

二、除子午流注选穴之外,我们还可以采用循经取穴、随症选穴
循经取穴
在众多的穴位中,如何正确选穴是很关键的一步,但又有一定的难度,此时我们可以以循经取穴为基础,先按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经。
清代的《琼瑶神书》中说:“医人针灸,不知何经受病,妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一,因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。
对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实,须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出:“脏腑阴阳,各有其经……明其部以定经,循其流以寻源,舍此而欲知病之所在,犹适燕而北行,岂不愈劳愈远哉。”
实际上,这也是在强调针灸治病必须按病变部位来分析,才能顺藤摸瓜,选出正确的穴位,真正做到“有的放矢”,是循经取穴的基本原则。

随症选穴
随症选穴指的是针对某一主要症状取穴的方式。随症选穴可以从这两方面来进行:
1、根据疾病的病因病机来选取穴位,既要考虑病所与经络的联系,又要根据经络、脏腑的理论酌情选用治疗病因的穴位,此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。
2、根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中,其中五输穴最为突出,从贺老的治疗中可以看出,相当多的穴位属于特定穴的范畴,因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。

所以说要想临床疗效好,就需要灵活地运用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的局限而墨守成方,呆板地配穴。
穴位是中医疗法非常关键的一个环节,取穴治疗的时候,一定要经过专业的培训,或者有专人从旁指导。