6月3日，天津市医药采购中心官网发布了《关于对天津西青维尔康门诊部等十六家医保定点医药机构和苗彩霞等两名参保人员医保违法违规行为行政处罚决定的公示》，依法对存在医保违法违规行为的天津西青维尔康门诊部等十六家定点医疗机构和参保人员苗彩霞、金凤霞两人予以行政处罚，现将有关情况公示如下：
1
天津西青维尔康门诊部
违法事实：存在伪造参保人员就诊记录以及套用备案医师名义申报医药费用的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十一条第(一)项、第十二条之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0039号
处罚结果：责令退回医疗保险金，并处罚款123430.17元
2
天津市南开区鹤年堂中医门诊部
违法事实：存在变造参保人员就诊记录以及套用备案医师名义申报医药费用的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条，《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款，《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第七条、第十一条第(一)项、第十二条、第十三条之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0050号
处罚结果：责令退回医疗保险金，并处罚款34784.98元
3
天津市蓟州区杨津庄镇大堼上卫生院
违法事实：存在伪造、变造参保人员就诊记录的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0038号
处罚结果：退回医疗保险金
4
天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心
违法事实：存在套用备案医师名义申报医药费用的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0020号
处罚结果：退回医疗保险金
5
天津市宝坻区赵各庄卫生院
违法事实：存在伪造参保人员就诊记录的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0021号
处罚结果：退回医疗保险金
6
天津市宝坻区宝平医院
违法事实：存在变造参保人员就诊记录的违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0019号
处罚结果：退回医疗保险金
7
天津市蓟州区康家中医门诊部
违法事实：存在变造参保人员就诊记录的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第（一）项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0041号
处罚结果：退回医疗保险金
8
天津津南滨河医院
违法事实：存在变造参保人员就诊记录的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第（一）项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0040号
处罚结果：退回医疗保险金
9
天津市蓟州区渔阳镇中心卫生院
违法事实：存在套用备案医师名义申报医药费用的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第（一）项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0043号
处罚结果：退回医疗保险金
10
天津市蓟州区安定医院
违法事实：存在变造参保人员就诊记录的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第（一）项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0042号
处罚结果：退回医疗保险金
11
天津市蓟州区别山镇翠屏山卫生院
违法事实：存在变造参保人员就诊记录的违法违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第（一）项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0046号
处罚结果：退回医疗保险金
12
天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心
违法事实：存在伪造参保人员就诊记录的违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0033号
处罚结果：退回医疗保险金
13
天津市滨海新区杭州道街向阳社区卫生服务中心
违法事实：存在伪造、变造参保人员就诊记录的违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0029号
处罚结果：退回医疗保险金
14
天津市武清区梅厂医院
违法事实：存在伪造参保人员就诊记录的违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0031号
处罚结果：退回医疗保险金
15
天津市静海区静海镇卫生院
违法事实：存在伪造参保人员就诊记录、套用备案医师名义申报医药费用的违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0032号
处罚结果：退回医疗保险金
16
天津市滨海新区北塘街社区卫生服务中心
违法事实：存在伪造参保人员就诊记录的违规行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0030号
处罚结果：退回医疗保险金
17
参保人员苗彩霞 15030419660313XXXX
违法事实：存在通过办理虚假肺心病、偏瘫门特登记骗取社会保险待遇的违法行为
处罚依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条，《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项，《天津市基本医疗保险门诊特定疾病复查鉴定管理暂行办法》第十一条之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0028号
处罚结果：退回医疗保险金，取消其肺心病和偏瘫门诊特定疾病登记
18
参保人员金凤霞
12010519570315XXXX
违法事实：存在将本人的社会保障卡交给他人使用的违规行为
处罚依据：依据《天津市基本医疗保险规定》第五十二条，《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项，《天津市基本医疗保险门诊特定疾病复查鉴定管理暂行办法》第十一条之规定
处罚文书：津医监处字〔2019〕第0027号
处罚结果：退回医疗保险金，取消其肺心病门诊特定疾病登记
市医疗保障局
医保违法违规行为举报投诉电话：87085500
地址：天津市南开区咸阳路81号
来源：天津市医药采购中心官网、天津医保
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