第一批00后就快20岁了！
于是开始接力90后的焦虑：
“发际线后移，离秃还远吗？”
有的脱发青年
默默买起了“防脱产品”，
却没啥效果。
而女同胞不仅头发日渐稀疏，
生娃后，还逃不开产后脱发的“魔咒”。
那么，只能认命吗？
当然不是，或许你的头发还“有救”。
超过1/5的男性会“秃”，还“遗传”！
先了解一下最常见的脱发类型：
雄激素性脱发，它别名很多：
AGA、雄性秃、脂溢性脱发、
早秃...（以下简称AGA）
我国超过1/5的男性患有AGA，
它是一种多基因隐性遗传疾病，
父系遗传明显高于母系。
所以，如果爸爸发际线后移严重，
儿子将来很可能也会“秃”。
其实“秃”打小就开始了
如果是中年“秃顶”了才意识到要防脱发，
以为是压力太大、紧张焦虑造成了“秃”，
那“误会”就大了。
AGA大多从青春期就开始了，
头发出现缓慢而持续的脱落，
并且逐渐变得纤细，
头发密度降低，
通常还伴有头皮油腻。
随着时间的延长，
就会发生不同程度的秃发。
AGA发病的关键因素其实是雄激素，
而压力大、焦虑和毛囊周围炎症、
不良生活饮食习惯等，
都只是加重症状的原因。
男性早期脱发“发型”各异，
一般是前额、双侧额角／鬓角发际线后移，
或者顶部脱发；
不只是“发型”有别而已，
有研究表明，
头顶脱发的男性发生前列腺癌的风险较高。
女性AGA发型几乎没差，
发际线不会后移；
但头顶部的头发会越来越稀疏。
当然，这会影响美观，
脱发青年去“美发”的时候，
顺便就会求购
“生发水”等防脱发秘方。
殊不知，是不是真的会**“秃”**
还不一定呢。
应该先判断是不是真的脱发、
哪种脱发类型，
才知道怎么治疗。
是不是真正的AGA，查什么？
AGA的临床诊断不难，
但是早期或者不典型的脱发症状，
必要的时候可以做以下检查：
- 1、拉发实验；
- 2、皮肤镜检查；
- 3、实验室检查。
男性脱发９０％都是AGA，
但女性脱发情况比较复杂，
首先有两种脱发类型需鉴别：
弥漫性斑秃和前额纤维化性脱发。
前额纤维化性脱发常发生在绝经期后，
小年轻不太发生，
另外，它有与名字相符的症状：
前额发际线会不均匀地后移。
斑秃是一种自身免疫性疾病，
病因不清楚，可能与精神紧张有关，
它占脱发患者的25%，
可以发生于任何年龄。
女性的弥漫性斑秃与AGA比较像，
两者可以用拉发实验来辨别。
试验前需要忍住5天不洗头：
拇指和食指用力拉起
一把头发（五六十根）；
拔下的头发数量多于六根就是阳性。
阳性就表示有活动性脱发，
弥漫性斑秃、休止期/生长期脱发的
活动期都可能是阳性，
而AGA的患者拉发试验是阴性的。
至于皮肤镜检查，
医生会放大你的毛发仔细观察，
告诉你是不是真的脱发，要治的那种！
大多数AGA的诊断
不必借助实验室检查。
但年轻女性比较特殊，
除了部分女性生娃后脱发严重，
也有其他疾病会引发脱发症状。
为揪出脱发“真凶”必要时需要查：
性激素、铁蛋白、甲状腺刺激激素等。
如果是有月经紊乱、多毛等症状，
还要做B超查卵巢功能；
用来排除：
多囊卵巢、贫血、甲状腺功能异常等。
值得注意的是，
虽然AGA的发病因素是雄激素，
但患者血雄激素水平却可以是正常范围，
所以一般不用这个指标来诊断。
脱发如何“自救”？
（一）AGA脱发的治疗
如果确诊是AGA脱发，
那么可以早点治疗；
因为AGA是一个逐渐会加重
直到秃发的过程，
越早治疗，疗效也越好。
药物治疗：
- 1 非那雄胺 ：适用男性患者。
（推荐）
用法：每天１毫克，每天一次；
一般服药3个月后头发脱落就会减少，
65%-90%的患者一年内有效，
效果不好建议停药。
- 2 螺内酯： 适用女性患者。
（疗效不确定）
每天40-200mg，至少服用一年才会有效，
治疗过程中，要注意抽血查钾浓度。
- 3 米诺地尔： 外用药，男女都适用。
（推荐）
男性推荐5%浓度，女性推荐2%浓度。
每天涂两次，每次1毫升，
只涂在脱发的那一块头皮，
治疗1到2个月可能脱发会更多，
所以得坚持用6个月再看效果。
50%到85%的患者在9个月内有效，
如果疗效不行建议停药。
药物治疗都会有一定的不良反应，
就不赘述了，
用／停药得遵医嘱执行。
其他治疗方法还包括毛发移植、
自体富血小板血浆（推荐）、
低能量激光治疗等等，
最佳选择是联合治疗。
如果上述各种治疗都没有效果，
考虑一下发片、假发吧。
（二）斑秃怎么治？
斑秃是一种自身免疫性皮肤病，
斑片状局限的脱发
容易在1年后自行恢复，
不过40-70%会在数月后复发。
而全秃（头发完全脱落）和
普秃（全身毛发完全脱落）
完全自行再生的概率小于10%。
传统治疗方法包括
局部外用糖皮质激素、
激素皮损内注射、激素脉冲疗法、
局部免疫治疗、光疗、
口服免疫*制剂抑**、冷冻疗法等。
很多患者疗效差或者复发，
所以目前有了新型治疗方法，
包括富血小板血浆、
免疫调节剂、肿瘤坏死因子*制剂抑**、
他汀类药物（停药后可能复发）等。
尽管有许多治疗方法，
但目前仍然没有一种绝对有效，
疗效因人而异。
（三）产后脱发如何自救？
刚生娃２到６个月的女性，容易发生脱发，
３０％到４０％的产妇都会发生。
这是因为怀孕期间雌激素水平升高，
头发的“生命”变长了，
脱发的速度减慢。
产后雌激素又回到孕前水平，
之前的老头发就只好突然离开。
另外，产后睡眠不足、情绪不稳定、
抑郁或者焦虑还会加重脱发；
于是就显得脱发很严重。
等老头发都走了，
一切又会恢复正常。
不必针对“脱发”做特殊治疗，
注意放松心情，膳食均衡。
注意头皮卫生，
不要用劣质洗发水等。
“脱发青年自救”关键信息提醒
男性脱发大部分是AGA，
而女性“脱发严重”原因较复杂，
不要急于自行治疗，
先做相应检查，交给医生判断。
如果经检查发现，居然是其他疾病，
那么需要积极治疗原发疾病。
确诊脱发疾病后，除了治疗，
还需要避免外在诱因加重症状，
例如过度疲劳、焦虑、精神紧张等。