我是银川市第一人民医院的一名麻醉医生,在这次新型冠状病毒肺炎疫情期间响应医院号召主动报名参加了赴武汉援助医疗队。由于我是科主任,因此医院委派我担任队长。队员几乎全部是内科医生及护士,只有我一个是麻醉科医生。我们队伍在2月24日接手武汉市中心医院一个病区,开始了我们的援助医疗工作。

因为我是一名麻醉医生,曾经从事过ICU工作,比较熟悉危重症病人的救治,能够给病人做各种有创监测、呼吸治疗、CRRT甚至ECMO等。进驻医院之前我曾经想会安排我去ICU,我相信到了那里也一定能发挥我的特长。但是来到这家医院后并没有安排我从事危重症医学方面的工作,而是安排我们医疗队接管了一个发热病区。这个病区有40张病床收治了约30个新型冠状病毒肺炎病人,多数是普通型患者。我已经有多年没有从事病房工作了,许多住院病人管理流程也很陌生,但我通过努力学习,还是很快就熟悉查房、开医嘱等工作。
很快我就适应了“呼吸科医生”这个角色,按照国家诊疗规范治疗病人。但在给病人治疗中我也没忘记我还是一名麻醉医生,尽量能用麻醉医学的治疗方法救治病人。以后每天在查房时面对一个个发热、咳嗽,同时伴有缺氧的病人,我充分发挥麻醉医生的特长,参照麻醉前访视病人的流程评估新冠肺炎病人的各脏器功能,制定诊疗计划。指导病人进行呼吸锻炼,正确排痰,改善缺氧;询问日常饮食及出入量,及时纠正病人内环境紊乱;同时也注意病人凝血功能、内分泌功能、炎症因子变化,预防肺栓塞或DVT,进行液体精细化管理;和其他内科医生互相学习,取长补短。

新冠肺炎患者由于长时间隔离治疗,很多病人出现紧张焦虑,还伴有失眠、头痛或月经紊乱症状。按照内科医生的意见就是请相关科室会诊或开具中药治疗;而且由于担心呼吸抑制,内科医生往往反对使用镇静、抗焦虑药物。我注意到这个细节后决定应用麻醉学的方法解决这个问题,而且不使用临床上常用的巴比妥类、苯二氮卓类或右美托咪定药物。我首先选择了一个中年女性病人。这个病人由于新冠肺炎已经住院10多天了,之前还单独隔离了5天。我查房时发现她有比较严重的睡眠障碍,同时还伴有头痛耳鸣症状。研究过她的病史后决定采用星状神经节阻滞来缓解她的这些症状。在以前的工作中这种穿刺对于我非常轻松,但在隔离病房里没有超声设备,而且穿着厚厚的防护服及护目镜,使我的操作变得很困难。我嘱咐病人配合体位,反复测量,确定穿刺点后小心翼翼地在病人颈部一侧注入局麻药,同时保护自己不发生*刺伤针**。很快病人出现了“霍纳氏”征,再观察30分钟病人没有脊髓麻醉征象后终于放下心来。脱去防护服后发现我的刷手衣几乎湿透了。
第二天查房时病人告诉我她的头痛耳鸣症状有所缓解,这给我增强了信心。接下来的几天我左右交替又为她进行了4次治疗,终于使她的头痛症状完全缓解,夜间睡眠质量明显好转。
这次成功给了我很大的鼓励,我决定继续应用麻醉学方法治疗病人,为病人提供舒适化的医疗服务。通过这个病例我总结出麻醉医生发挥作用不一定在手术室,因地制宜,发挥麻醉医生的特长和优势,我们麻醉科医生也可以在任何领域服务病人。同时也应该谦虚谨慎、不卑不亢,向内科医生学习他们的长处。

来源:中国医师协会麻醉学医师分会