桡骨远端骨折公认的定义为桡骨远端关节面近端2～3cm以内的骨折，包括向背侧移位的Colles骨折、背侧Barton骨折；向掌侧移位的Smith骨折，掌侧Barton骨折和Chauffeur骨折。多为闭合骨折且多发生于老年妇女、儿童及青年。桡骨远端骨折通常可分为关节内骨折和关节外骨折。
桡骨远端骨折可分为五型：
I型：关节外干骺端的折弯骨折。
Ⅱ型：关节内骨折。
Ⅲ型：是由于压缩性损伤所引起的关节内骨折和干骺端嵌插。
Ⅳ型：是桡腕关节骨折-脱位并有韧带附着处的撕脱骨折。
V型：是由于多个力和高速造成的广泛损伤。
我们这例骨折系关节内陈旧性骨折，且背侧关节面粉碎，并脱位，单纯掌侧或背侧入路手术固定都有较大难度，遂选择掌背侧联合入路手术固定。
术前影像
术中C臂
术后影像
手术 体会：
1、掌侧入路手术对我们来说较常见，也是我们都熟悉的入路。术中注意保护桡侧血管，及正中神经。最后注意修复旋前方肌。
2、背侧入路较少采用，背侧为伸肌腱鞘，组织少，易粘连。剥离时尽量骨膜下剥离，减少组织牵拉等损伤。
3、有效利用伸肌支持带，可以横形将桡侧半切成两部分，远侧部分原位修复伸肌支持带，近半部分绕至伸肌腱鞘下，覆盖LISTER结节及桡背侧固定钛板，有效预防肌腱与骨折断端的骨折粘连及与钛板骨痂的摩擦损伤。
4、可以使用跨LISTER结节的桥式板固定，也可以采用结节桡尺侧双板固定。
5、术中注意保护拇长伸肌腱，并以拇长伸肌腱为解剖标志。
6、伸肌支持带的纵形切开以第3伸肌腱走形，容易切偏，术中LISTER结节是较好的骨性标志，如果骨折粉碎时可能不易分辨。
7、个人认为先固定掌侧后再行背侧固定，背侧先固定尺侧柱可能更好操作。
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我的努力是为了你的健康！
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郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
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陈承雨，*党**员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；肩膝等关节镜下微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市医学会骨科分会；骨关节组；运动医学组；骨科分会青年委员会及山东省老年医学会基层委员会委员。
我 每周有 骨外科专家门诊（门诊综合楼2楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。