癌症是绝对可怕的病，毋庸多言，关于如何防癌、癌症的早中晚期症状、饮食相关、各种治疗方式等等，网上铺天盖地的资料多如牛毛，赘言无益。
在很多次问诊过程中，治疗过程中，都会遇到很多患者在一些放疗占有更大优势的病种上，宁可去选择手术治疗，也不愿意放射治疗。比如有一位胰腺癌患者，检查出病情的时候是早期，正好是放疗的最好病例，完全可以通过放疗创造又一个类似姜福生（网络搜索《两个人的十年》）的绝佳胰腺癌治疗范本，可是他却去其他医院做了手术治疗。
事后，科室的回访人员给他打了电话询问病情，在谈到选择手术的原因时，他说因为还是觉得手术可能会更好，虽然他根本不懂放射治疗的原理，我们也没来得及告诉他胰腺癌手术后5年存活率是5%，而放射治疗是17%这个数字。
其实17%又不是71%，也没高到哪去，但在生命这杆秤上，哪怕只增加0.1的重量，也是值得一试的，更何况5与17。好吧，其实这不能怪他，我们没有把这些讲清楚是我们工作失误，也是没想到他会转投得如此坚决。
长久以来，外科手术在普通大众的心目中，处于医疗手段中不可动摇的位置，尤其在癌症这个病程上，很多人的想法就是：癌症是恶性肿瘤，就是内脏上长了个坏瘤子，那把它切掉不得了？
真不是这样，起码不完全是这样。不可否认有不少癌症病种首选手术，比如胃癌、直肠癌、结肠癌、食管癌等等，但这些全是空腔脏器，说直白点就是因为这些脏器是空心的，且脏器壁橼较薄，所以不适合放疗，才首选外科手术。
放射治疗是什么？把能量放射线打入人体内部杀灭肿瘤的方法。现代放疗就是通过多条不同角度的能量放射线进入人体，在癌变细胞处汇集放射线，从而杀死癌细胞，汇集的地方有*伤杀**性，其他皮肤进入放射线的位置虽然也有损伤，但对人体不够成伤害。
其实放射治疗也可以理解为手术的一种，只不过不用开刀，用一种更科学的方式切除癌细胞。否则为什么要叫伽马刀和托姆刀？叫伽马射线和托尼射线不得了，奥特曼来了~~~
同样都是切，不过放疗切得更科学一点。
相比较起来，两种“切”的方式不同，目的都是“使肿瘤消失”，区别在于外科手术的方法是打开人体，通过大夫精湛的手术将肿瘤切掉后拿出去，放射治疗则是不用打开人体，借科学的办法用能量线消灭肿瘤。
放射治疗源于20世纪初的欧洲，当时的一些医生发现放射元素中的“镭”可以治疗皮肤癌，但当时科学技术相对落后，这种治疗方式并没有得到认可。随后在20世纪60年代（我们那阵在干嘛就不提了）随着科学的发展，医学影像学技术也得到了巨大的提升，于是“介入放射学”才得以开宗立派。其原理就是在透视影像学的帮助下，对一些不方便开刀的疾病进行“不用开刀的手术”，或通过穿刺、导管等“微创”技术，明确病变的性质和程度。
放疗技术被引入我国还是20世纪80年代的事，起初还是被认定为边缘学科，但这种融入医学影像学和临床治疗的综合学科是建立在科学基础之上的，随着科技水平在90年代在计算机技术爆发性增长的助力之下，放疗技术也得到了巨大飞跃，其放疗精度和剂量都在设备的更新中不断地增长，对于人体的副作用危害也越来越小。
通过设备的更新换代，放射治疗的核心也从以往的放射线同位素变为高能射线，这种概念在大众看来甚至还带有一定的科幻色彩，其实从本质来说，这种高能射线的确与科幻电影中的激光枪是一样的。区别在于放疗设备的高能射线经过调节，它是放射出来后直接通过人体的，对人体的副作用极小，而杀灭癌细胞的原因是很多很多条高能射线从不同的角度通过人体，在癌细胞的点上汇集，一条射线没事，很多条射线合在一起就会彻底杀灭细胞了。
科幻电影里的激光枪可以理解成放疗设备中的其中一条射线被放大了一百万倍，碰什么什么就得完蛋……当然，这种放大一百万倍的技术目前还不存在，就算存在，其成本也是天文数字，否则早就能在中东战场上看见了……而核辐射的原理就是核*器武**爆炸后，不受控制的高能射线到处乱窜，对人体造成*伤杀**性，其实原*弹子**爆炸范围有限，能直接被炸死的是少数，多数受害者还是被核辐射影响后，肌体产生异变才死亡的，也不是当场就会死亡。
好了，从科普回到医学知识上来，放射治疗可以理解为把高能射线控制到极精细的地步，用于治病救人，任何事物都有正反两面，当年诺贝尔发明*药炸**（不是四大发明里的*药火**）也不是为了战争用的，当他听说*药炸**被用于战争时，痛苦得不能自已。放射线也是一样，用好了治病救人，用不好……那就不是我们医疗工作者能认知的范围了。
放疗设备从电子加速器进化到伽马刀就是一个很困难的过程，北京空军总医院放疗科的夏廷毅主任以前被称作“中国伽马刀第一人”，夏主任在国内很多医疗会议中多次“舌战群儒”，并用铁一般的临床数据压倒“医学界的传统势力”，才确立了放疗医学在中国医学界的地位，并在21世纪初始首先引入了当时国际最为先进的“伽马（gamma）刀”，而之后的发展也的确没有辜负他的一片心血，伽马刀在许多癌症病种上的的治疗效果远远要超出传统外科手术和化疗，央视《科技人生》栏目曾经有一期节目叫《两个人的十年》就是讲述夏主任的一位胰腺癌患者，被判定只能活三个月，但在放射治疗后十年却依然身体健康的感人故事。
在进入到21世纪后，科学技术的展速度再度加快，很多以前科幻片里的东西越来越多地出现在现实生活中，好像3D打印机这种足以改变人类历史的神奇玩意。
放疗技术也随着科学的发展在前进，又是空军总医院的夏廷毅，率先引进了国际最先进的放疗设备“托姆（TOMO）刀”，这种设备在放射精度、剂量上又有了质的飞跃，被誉为放射治疗史上里程碑式的革命，相当于当年CT的发明对医学的贡献。尤其对于肺癌、胰腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等适应病种有着尤为突出的治疗效果。
更精确，更大剂量，对正常组织的损害更微小，这是放疗技术发展的方向。目前为止，通过放射源对人体进行照射的方式，托姆刀基本做到极致了，未来的放疗将是重粒子、质子束、中子束这些在普通人认识上更加“科幻”的技术，不过目前短期内这些技术是无法应用到临床治疗上的，做为医务工作者尚且要期待，普通患者也暂时指望不上。
总之，放疗技术并不只是传统的医学，它是一门综合科学技术的治疗手段，在类似鼻咽癌、胰腺癌、肺癌、前列腺癌等特定病种上的治疗效果是其他治疗方法无法比拟的，在选择治疗方法的时候，真心建议首选放疗。
愿天下没有疾病，人类没有痛苦
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作者新浪微博：空总放疗科李宏奇
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