啤酒加烧烤，痛风跑不了
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今天接诊一个病人，主诉双侧大脚趾关节（我们叫第一跖趾关节）红肿热痛，疼痛剧烈，患者既往有痛风病史，昨天晚上朋友聚会吃了海鲜烧烤喝了啤酒，睡觉后半夜就出现了双侧大脚趾关节红肿疼痛，自己吃了降尿酸的药物苯溴马隆，家里没有止痛药，就疼了一夜没睡，一大早就来挂号了。
患者双侧跖趾关节红肿明显，活动受限，皮稳高，查尿酸634
舌红暗，苔少，脉弦细
中医考虑厉结病，风湿热痹
方用：苍术、黄柏、薏苡仁、滑石、防己、杏仁、茵陈、蚕砂、茯苓、川牛膝、川革薜、泽泻，银花、炒牛蒡子、连翘、薄荷、板蓝根、芦根加减配伍。7天一个小疗程。
同时双侧跖趾关节小针刀治疗一次，挤出数枚绿豆大小的白色结晶体。同时火针处理痛风关节。
科普一下通风关节炎
痛风性关节炎是指嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐结晶在关节及其周围组织沉积而引起的关节无菌性炎症，以受累局部红、肿、热、痛、功能障碍为主要临床表现，疼痛往往十分剧烈，可伴有发热、乏力等全身症状。多于半夜及清晨突然起病。严重者可出现肾脏病变及合并其他代谢综合征。
分类
急性痛风性关节炎
痛风患者血尿酸浓度过高，呈过饱和状态，从而使尿酸钠微结晶沉积在关节软骨、骨膜及周围组织中，激活局部单核/巨噬细胞，诱导中性粒细胞等炎症细胞浸润，分泌炎症因子等一系列炎症反应。多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发时常累及跖趾关节，其次为踝、膝等关节。表现为关节红、肿、热、痛及功能障碍，可伴全身无力、发热、头痛等。
慢性痛风性关节炎
痛风反复频繁发作，出现痛风石并不断沉积增多，导致关节畸形、僵硬、活动受限。
原因
直接病因就是尿酸生成过度，间接病因就是尿酸排泄障碍
急性痛风性关节炎
关节红、肿、热、痛
在关节内沉积的单钠尿酸盐晶体会刺激受累关节及周围软组织出现红、肿、热、痛等表现，疼痛多十分剧烈，轻微按压即可出现难以忍受的疼痛，并出现关节活动障碍。
上述症状常好发于单侧第1跖趾关节，足背、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，部分患者会出现在肩、髋、脊椎等关节，对于初次发病的患者来说多累及单个关节，对于反复发作的患者来说，常可出现多关节受累。
慢性痛风性关节炎
痛风石
痛风石为慢性痛风性关节炎患者的典型表现，见于长期未经治疗或治疗不规范、反复发作的患者。尿酸盐结晶在受累关节内及关节周围组织沉积形成痛风石。其外观为大小不一（小可如芝麻，大可如鸡蛋）、隆起的黄白色赘生物，表面较菲薄，破溃后有白色豆腐渣样物体排出，常发生于耳轮，也常见于关节周围及鹰嘴、前臂伸面、第1跖趾、指关节、跟腱、髌骨滑囊等处。
疼痛、活动受限、畸形
对于慢性痛风性关节炎患者来说，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致受累关节非对称性、不规则的肿胀、疼痛，严重者甚至可能出现关节活动受限及畸形。
日常防护
饮食
避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。
控制果糖摄入，如果糖饮料、甜点等。
建议多食新鲜水果、蔬菜（如芹菜、木耳、竹笋、樱桃等）和低脂、无脂奶，可适量饮用咖啡，多饮水，每日尿量保持在2000毫升以上。
生活规律
保持良好的作息，保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜。
规律运动，避免剧烈运动或突然受凉、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。
必须戒烟、限酒，包括*子烟电**和二手烟。
将体重控制在正常范围。
家庭护理
监督患者养成良好的生活习惯，控制体重。
监督患者遵医嘱规律服药，服药后注意有无皮疹、发热、恶心等药物不良反应出现，若出现药物不良反应，应立即停药后就医。
预防
预防患病
定期体检，保持血尿酸、血糖、血脂及血压均在正常范围内；如确诊基础疾病（糖尿病、高脂血症及高血压等），应全程遵医嘱治疗。
戒烟限酒，减少高嘌呤食物的摄入。
保持标准体重。
预防复发
遵医嘱服用降尿酸药物。
遵医嘱定期复查随访。
