大象新闻记者 章衡 通讯员 刘斌
近日，29岁网红“快乐小赵”病逝引发广泛关注。“快乐小赵”是辽宁沈阳人，曾因在嘈杂的地铁、公交车上“维护纪律”走红。他的同事、好友近日向媒体表示，小赵遗体已经火化，死亡原因或与酮症酸中毒有关。
酮症酸中毒究竟是什么疾病？如何预防？11月29日，大象新闻记者采访了郑大一附院内分泌与代谢病科主任医师赵艳艳了解到，酮症酸中毒诱因多样，但糖尿病群体的发病率相对较高，救治不及时会出现致死情况。对糖尿病人而言，规范服药和定期监测十分重要。
网红博主曾发酮症酸中毒治疗视频
“快乐小赵”是一位在短视频平台上为大家散播快乐的博主，因为曾经在公交车上大喊一句“不带嘴也能坐公交”被大家熟知。他发布的视频有搞笑短剧，也有模仿秀、恶搞，多以幽默搞笑为主，深受年轻人喜爱。
而年仅29岁的他，近日突然传出或因酮症酸中毒离世的消息，让很多关注他的网友倍感惋惜。通过“快乐小赵”此前发布的视频可以看到，他曾于今年7月入院抢救和治疗。
据悉，酮症酸中毒常见于糖尿病患者群体。所谓酮症酸中毒，是指与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒，患者血液中酮体积蓄过多，超过机体代谢能力时就会出现酮症酸中毒。生活方式不健康的，长期摄入高脂、高热量食物，缺乏运动，超重肥胖或有家族遗传因素的人是糖尿病的高发人群。
“快乐小赵”去世的消息传出后，与酮症酸中毒有关的话题也受到很多人的关注，也引起了一些担忧。很多网友在网络上留言，“怎么就中毒了呢？”“每个患者的症状都会有所不同，大家多注意身体！”
11月29日，郑州市民王女士向记者分享了自己丈夫“中招”酮症酸中毒的经历。
“事情发生在几年前，有段时间我丈夫突然状态很不好，没有食欲，嗜睡、多尿，体重也明显下降。”王女士说，“我们到医院后，医护人员迅速做了检查，然后确定酮症酸中毒，立即推到抢救室，进行相应的治疗，最后总算有惊无险康复出院。”
“现在回忆起来还觉得挺惊险的。”王女士表示，经历完那次治疗之后，现在丈夫非常注意观察血糖。
糖尿病患者属高发群体
“糖尿病酮症酸中毒是内分泌科较常见的急性并发症。”郑大一附院内分泌与代谢病科主任医师赵艳艳表示，酮体是促进人体内蛋白质、糖原和脂肪合成的激素。而酮症酸中毒，一般都发生在1型糖尿病患者的身上。1型糖尿病主要是见于儿童以及青少年，年龄通常小于30岁，症状比较明显，常常以酮症或者是酮症酸中毒起病。
2型糖尿病又叫成人发病型糖尿病，多在35、40岁之后发病占糖尿病患者90%以上，主要症状为胰岛素相对缺乏，可通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌进行治疗。
2型糖尿病主要因为感染诱发酮症酸中毒。比如在血糖失控严重增高的情况下，机体又缺乏胰岛素，导致无法通过胰岛素把糖转化成能量，这时人体还有一个脂肪代偿机制，但因为没有胰岛素，脂肪就要大量地动员，动员以后它的代谢产物就会产生酮体，正常情况下酮可通过尿液排出，但当酮产出过多，超过肾脏的代谢能力，就会引起酮症酸中毒。
诱因有高发期 冬季也要预防感染发生
“糖尿病酮症酸中毒没有季节性，但诱发因有一定的季节规律。比如夏季天热，年轻人喜欢喝甜饮，大量的摄入可能会引起酮症酸中毒。” 赵艳艳说，冬季城市供暖后，也会出现因室内干燥，大量摄入甜饮诱发酮症酸中毒而就诊的情况。
酮症酸中毒后，早期会出现多饮、多尿、易饥多食、体重下降。酸中毒失代偿时则出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐，头痛、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（*酮丙**）；后期因高血糖所致高渗性利尿作用，出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、血压下降、心跳快等症状；晚期出现不同程度的意识障碍、昏迷等。少数病人会出现腹痛，类似急腹症，易被误诊。
赵艳艳表示，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需及时就诊。治疗上需尽快大量补液恢复血容量、纠正失水状态。降低血糖，此时因皮下组织失水，常规皮下注射胰岛素往往效果欠佳，需静脉给予胰岛素治疗。纠正电解质及酸碱失衡。同时积极寻找和消除诱发因素。
1型糖尿病患者注意管控高糖、高热量的摄入。在一些传统节日后，由于不良的生活习惯如暴饮暴食等，未规律治疗的2型糖尿病患者，糖尿病酮症酸中毒的发生率也明显升高。
“预防酮症酸中毒，首先要控制血糖，在日常的管理中，要找到一个适合自己的方案，把血糖长期管理好，不至于出现严重的高血糖，规避酮症酸中毒风险。”赵艳艳也提醒大家，近期病毒高发季节，尽可能预防感染的发生。