桥本甲状腺炎早期

宜疏肝理气、化痰消瘿！方用四逆散或柴胡疏肝散加减。

桥本甲状腺炎初期，可无典型症状，或仅见精神抑郁，急躁易怒，颈前肿胀，稍晚可见胸胁乳房胀痛，多汗、心悸、倦怠乏力，苔薄黄，脉弦数等。

随证加减：

若有颈咽部不适可加牛蒡子、射干、薄荷；若有热盛风动者加炒山栀、钩藤、石决明；若有阴虚者加枸杞子、生地、二至丸；

若颈部瘿肿大者，可加夏枯草、生牡蛎、浙贝母软坚散结；心者，加柏子仁、酸枣仁、五味子养心安神；失眠加生龙骨、生牡蛎、珍珠母以重镇安神。

桥本甲状腺炎甲亢期

宜滋阴清热、软坚散结！方以左归饮或知柏地黄丸加减。

桥本甲亢期时，可见颈前瘿肿，质地坚韧，心悸虚烦不寐，腰酸耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，双手震颤，舌红少津，脉细数或弦细数。

随证加减：

虚烦不寐者，加酸枣仁、柏子仁养心安神；双手震颤者，加生龙骨、煅磁石平肝潜阳；心悸者，加太子参、麦冬、五味子补益心气。

桥本甲状腺炎甲减期

宜温补脾肾、化痰祛瘀！方以金匮肾气丸合二仙汤加减。

桥本甲减期时，可见颈前肿大，质韧而硬，面色苍白、乏力倦怠、形寒肢冷、颜面四肢浮肿，嗜睡健忘，纳呆腹胀，大便秘结，男子阳痿，女子经闭，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细或细弱。

随证加减：

若浮肿甚者加大腹皮、车前子以利水消肿；心悸者加瓜蒌、薤白、桂枝以温通心脉；乏力倦怠者加*党**参、黄芪以补益中气；头晕目眩者加当归补血汤。

女子闭经因血虚者加胶艾四物汤；因瘀血明显者加桃仁、红花、当归、丹参；若有结节者加穿山甲、半夏、海藻、海蛤壳。