脑瘫儿童做康复意外骨折 (脑瘫做事情变好了)

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脑瘫,即脑性瘫痪,是指从小儿出生前至出生后1月内因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征,其主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍。脑瘫患儿病程较长,多伴有不同程度的日常生活能力障碍,需要医护人员对其进行康复护理,进而改善患儿的生活自理能力,提高生活质量,减轻患儿家庭经济压力。

护理方法

1.心理护理

脑瘫儿童由于肢体运动障碍,使活动受到限制,常表现紧张、焦虑、恐惧。护士首先要给予患儿生活上的照顾,给予关怀,与患儿建立一种相互信任的关系,鼓励患儿说出自己的感受。其次,要积极与家长沟通。家长作为患儿的主要支持、帮助及支援系统,对患儿情绪情感的稳定起着至关重要的作用,尽可能让患儿父母在整个康复训练过程中陪伴患儿,给予言语和非言语的鼓励,以减轻患儿的焦虑情绪。

2.饮食护理

①患儿由于口腔诸器官的协调运动功能障碍而致咀嚼、吞咽等运动困难,所以选择食物时应根据患儿摄食功能障碍的程度进行,一般先糊状、软食、固体食物到正常饮食。

②进食体位的选择遵循抑制异常姿势、身体双侧对称的原则。一般取与患儿面对面坐位的进食方法,利于父母与患儿间的交流。不采用仰卧位,仰卧位进食容易噎着患儿,引起窒息或误吸进肺部。

③对需喂食的患儿,护土要细心、耐心,每次喂食量应少,让患儿有充分的咀嚼时间,防咬勺。选择安静的环境,保持室内空气的新鲜。

④餐具的选择应有利于患儿进食,勺的握柄可增粗,盘子加重或盘底加吸盘固定在桌上。

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3.安全防护

脑瘫患儿由于运动功能障碍,平衡反应和控制能力差,易跌伤。因此要加强患儿和家长的安全隐患认识和防范意识,并创造安全、舒适的病区环境。如病区光线适宜;地面宜用防滑材料,保持清洁干燥;病区走廊安装高度适宜的扶手;选用高度合适、两侧加床栏的病床;物品防锐利,必要时用软布包裹边缘并放置在患儿易接近的地方。对合并癫痫的患儿,运动训练量不宜过大,以免诱发惊厥的发生。癫痫发作时,护士要保持冷静、沉着,立即报告医生,同时不能强行按压肢体,防骨折,保持呼吸道通畅 。

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4.正确姿势

①抱姿 正确的抱姿能纠正患儿的异常姿势或体位,能刺激患儿对头颅的控制力,又可给家长省力不少。抱痉挛型患儿时,要先分开双腿,再弯曲,双手分开;抱手足徐动型患儿时,要双腿靠拢,关节屈曲,头部贴近胸部,双手并拢 。

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②坐姿 患儿常取长坐位,即将患儿双腿分开伸直,躯干的垂直面直立位。对痉挛性髋关节外展不良、跟腱反射紧张的患儿可取盘腿坐。年龄较大的患儿椅坐位时应保持髋、膝、踝关节均屈曲90度,头部保持中线位,椅子高度以双足全部着地为准。

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5.肢体关节被动训练

护士每日协助家长给患儿进行肢体各关节被动运动2次。如肩部的外展内收和旋转;上肢肘部、腕部、手部各关节的被动运动;下肢髋部、膝部和足踝部的屈伸运动。被动运动时注意动作轻柔、速度缓慢,避免产生疼痛。并遵循先近端后远端、循序渐进的原则。如遇患儿哭闹时,不能强行做被动运动,应待患儿情绪稳定后方可进行,以免肌肉拉伤。

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6.出院指导

脑瘫的康复治疗是一个长期过程,部分患儿和家长出院后会觉得患儿能行走了,不要继续训练和复查。故要向患儿及家属进行相关卫生知识宣教,告知出院后坚持每日进行运动训练的重要性,治疗项目的实施方法、注意事项和定期门诊的意义,增强患儿及家长就医的依从性 。

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