39岁的林先生于今年3月的最后一天前来就诊，他说他患有胆囊息肉两年了，但胆囊区域现在并没有明显的不适感，右下肋部也不胀痛，只是入睡困难，容易惊醒失眠多梦，近期还因花粉过敏而眼睛发痒，并且有鼻炎的病史。
林先生第一次查出胆囊息肉是在2021年的11月份，那时他的胆囊息肉是8mmx7mm。今年3月份林先生查出他的胆囊息肉已经11mmx7mm了，两年长了4mm，达到了手术标准。医生的建议是手术，但林先生觉得自己没有症状为什么要手术。
因此林先生选择了保守治疗，他想尝试一下中药有没有用。经过舌诊和诊脉，中医给他诊断为胆胀，辨证为肝胆湿热证。胆胀的病机主要是由于气滞、湿热等导致胆失通降，使肝胆缺少疏泄，所以应该扶正祛邪，清热利胆。
给林先生开的方剂是当归芍药散加减和柴胡桂枝干姜汤加减，主要的方药有：当归、川芎、炒白芍、茯苓、泽泻、炒白术、生黄芪、柴胡、黄芩、桂枝等药材。开了两个星期的药，让林先生先吃两个星期，吃完再来复查。
到了4月中旬，林先生来复诊时说他的花粉过敏好多了，眼睛没那么痒了，鼻炎的症状还有，有些入睡困难，饭量有所增加。很明显，这次复诊林先生的情况和他第一次就诊时明显不同，情况变了，用药也得跟着改变。因此要调方，这次调方要在照顾鼻炎的基础上主要治疗胆囊息肉，调完方，依旧开药两个星期。
5月中旬，林先生又来复诊，他说自己这几天有点上火，身上会起*麻疹荨**，嘴里有口腔溃疡，因此这次复诊调方主要治疗林先生现在的症状，还有他的胆囊息肉。和上次一样，依旧开药两个星期。
到了6月中旬，林先生想着喝药也快3个月了，还不知道效果好不好。于是就去医院复查，发现他的胆囊息肉从原来的11mmx7mm缩小到5mmx4mm了，3个月缩小了6mm。林先生对此很满意，就继续去复诊。
林先生再次来复诊时说，他已经没有明显的不舒服了，睡眠比起前好多了，但还是容易醒。因此继续用药，主要治疗胆囊息肉。目前林先生还在继续用药当中，治疗情况还需要继续跟踪回访，等待他的反馈。