案情介绍
原告杨某于2020年9月21日，因身体不适就诊于被告天津市某医院皮肤科，该部门主治医师毛某经问诊后告知为HPV病毒，并说明该病毒存在两种可能性即尖锐湿疣和鲍温样丘疹病，当场安排激光手术进行治疗并进行病理及DNA两项检查，费用共计人民币2042.61元，原告杨某先行缴纳960元手术费。术后原告杨某回家休养，2020年9月25日被告医院出具DNA检查结果，2020年9月28日被告医院出具病理检查结果，两项结果表明原告杨某不属于尖锐湿疣和鲍温样丘疹病。2020年9月28日，原告杨某对本次手术有异议，前往被告医院与该院皮肤科负责人协商，该部门负责人同意退手术费960元并要求原告缴纳检查费、化验费、手术费等共1082.61元，原告杨某同意并如数缴费后，被告医院退还原告前期支付的各项费用2042.61元。原告杨某认为被告天津某医院存在过错，属过度医疗，应当承担赔偿责任，双方协商无果，原告遂诉至当地人民法院。且看审判详情。
患方观点
原告认为：被告医院在杨某并未明确诊断尖锐湿疣或鲍温样丘疹病的情况下安排激光手术，没有任何指征，被告医院及医生的目的就是为了获得经济利益，恶意使原告产生治疗费用，不按照正规医疗流程治疗，对杨某构成了过度医疗。未经检查结果结论确定即进行手术，导致原告进行不必要的手术，承担不必要的手术费用及手术风险，给原告造成身体上的疼痛以及心理上的巨大痛苦，被告及其主治医师对此承担责任，赔偿原告。遂诉至法院，请法院依法判决，维护原告合法权益。
医方观点
被告认为：不同意对原告的各项赔偿主张，请求法院驳回原告的全部诉讼请求。原告杨某于2020年9月21日，首次皮肤科门诊就诊，当时发现患者因可见数个米粒大小的褐色丘疹表面粗糙，结合患者年龄以及发病情况，临床考虑尖锐湿疣？鲍温样丘疹病？两种可能性较大。根据临床指南以及诊疗规范给予患者激光治疗并同时取病理进行检测。病理结果示乳头瘤样增生，且真皮浅层血管周围较多淋巴细胞侵润，目前可排除鲍温样丘疹病，但不能完全除外尖锐湿疣，仍需临床观察。我们认为在对患者的诊疗过程当中，完全依照尖锐湿疣诊疗指南2014版以及教科书、中国临床皮肤病学的相关规范进行的诊疗。患者由于费用原因与医院科室进行交涉，考虑当时患者经济的原因，从而给予激光治疗费用的退费的处理，这些都有患者的亲笔签字，所以我们认为医院的整个诊疗过程是不存在任何过错的。
医疗损害司法鉴定
庭审中，经法庭释明原告，是否就被告医院在诊疗过程中存在过错进行医疗损害鉴定，原告杨某明确表示不同意进行鉴定。
法院观点
本院认为，本案的争议焦点为被告医院对原告的诊疗行为是否存在过错，是否应承担损害赔偿责任。根据《侵权责任法》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有过错、患者有损害后果以及过错与损害后果之间存在因果关系为基本条件。首先，原告主张被告医院未经检查直接手术，因原告在就诊当天发现费用较高时已向主治医生了解具体收费项目，其仍然交纳相关费用，视为其同意检查和手术同时进行的诊疗方案；其次，由于医疗行为的过错及因果关系的认定属于医学领域，具有很强的专业性，在当事人存在争议的情况下，法院主要判断依据来自于鉴定机构的鉴定意见。因本案被告医院不存在法律规定的过错推定情形，现原告既不申请医疗损害鉴定，亦不能举证证明被告医院存在过错，应承担举证不能之法律后果。故对原告的诉讼请求，不予支持。
判决结果
2021年7月10日法院判决：驳回原告杨某的全部诉讼请求。案件受理费300元，减半收取150元，由原告杨某负担。
笔者提醒
1.标的额这么低为什么原告要打官司？
林律师接触过不少医疗纠纷案件，患方打官司不是为了钱，而是为了讨回一个公道或要一个真相，让他们打官司最大的刺激因素就是医疗机构或医生的态度，哪些态度最容易刺激患方起诉呢：医务人员死不认错、找各种理由搪塞患者的态度，医疗安全办工作人员趾高气扬、动不动要患方去做鉴定的态度，医疗纠纷协调过程中反反复复、拖延推诿的态度，产生损害原因不明还一个劲说患者自身原因导致的态度。总之，不给予合理解释、趾高气扬的心态对待患方是很容易刺激患方进一步维权的。本案患者在欠费的情况下要求退款，退费只有960元，而补交欠费却有1082.61元，显然其不是为了区区960元而起诉医院，因为她不补交欠费损失还小一些，应当是医院没有给予一个合理的解释，让其气不过才起诉医院。
2.患者为什么会败诉？
从本案原告的观点可以看出，其主张过度医疗是理由充分的，但是理由充分却不代表证据充分，根据最高法的司法解释，对案件中的专门性问题应当进行司法鉴定。所以，虽然根据患者观点医院过度医疗的过错理由充分，但是没有经过司法鉴定对这一专业问题进行认定，法院是不能随意做出判决的。所以本案法院以证据不足为由驳回原告诉讼请求。
3.实践中小标的案件是怎么结案的？
实践中会有很多小标的医疗纠纷案件起诉到法院，特别是众多的医美纠纷，但实际上我们可查询到的判决书并不多，这是为什么呢？因为小标的案件法院均想方设法让双方调解了，很直白的说很多是法官和稀泥让双方和解了。
4.医疗机构如何预防上述医疗纠纷？
充分理解并遵守患者的想法、诉求是预防并处理医疗纠纷必须的的情商，医务人员不只从事的是专业技术职业，还从事的是社会交际职业，因为医务人员接触的是形形色色的社会人群，与疾病打交道的同时还与人打交道，理解医疗工作是一个服务工作，是一个乙方地位的工作就很能预防此类医疗纠纷的发生。
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