我们经常会遇到有高血脂，其中提到比较多的是低密度脂蛋白。但是有一类血脂，往往会被忽略，就是甘油三酯。虽然甘油三酯高，对于心血管危害没有低密度脂蛋白大，但是也是可以影响心血管，尤其是过高还可以直接有急性胰腺炎的风险。

急性胰腺炎的危重甚至死亡风险是非常高的。

我们吃的油脂、或过量摄入的碳水化合物等，都可以转化为甘油三酯在体内的脂肪细胞存储。比如在肚皮下的将军肚，或者在肝脏细胞的脂肪肝等，都是与代谢密切相关的。

1.多少的甘油三酯会显著增加胰腺炎风险呢？

当空腹抽血的甘油三酯高过1.7mmol/l时，就是高甘油三酯血症。

但是不是说甘油三酯一高，就会得急性胰腺炎。需要看甘油三酯的水平，通常是高过5.6 mmol/l风险是进行性增加，高过11.3mmol/l是明显增加急性胰腺炎风险达5%，而如果高达22.6mol/l的急性胰腺炎风险10-20%。

2.多少人会是因为高甘油三酯引起的胰腺炎？

在总的急性胰腺炎病人当中，有1-14%是由于这个高甘油三酯血脂。而如果是在妊娠的胰腺炎，基本上一半多是由于高甘油三酯血症引起的。

胰腺炎

3.哪些因素或病，会促进高甘油三酯发生急性胰腺炎呢？

甘油三酯本身没有毒性，而是通过脂肪酶分解为游离脂肪酸才是导致胰腺炎的重要原因。

有一些研究也发现，这种高甘油三酯导致的胰腺炎的人，比较其他的胰腺炎病人，男性更多、更年轻、糖尿病人更多，肥胖的人更多。

糖尿病在如果控制很差，有引起糖尿病酮症酸中毒过程中，可能会引起脂肪过度分解产生游离脂肪酸。

一些雌激素或调节的药物，还有一些包括利尿剂、米氮平等都可以引起甘油三酯升高。还有就是喝酒，但是很少引起非常高的甘油三酯，而且多是临时的升高。

怀孕可以升高甘油三酯，但是很少有超过3.3mmol/l引起胰腺炎的。即使引起胰腺炎的，可能是由于有家族遗传的原因。

4.真正首魁，应该是基因缺陷莫属。

其实，真正引起严重的高甘油三酯血症的，遗传因素是一个非常重要的可能。

尤其是，Ⅰ型血脂异常，这个也叫做家族性乳糜微粒血症，是脂蛋白脂肪酶缺乏引起。这类型的血脂异常，在没有外界影响情况下也会发生急性胰腺炎。这个不同于其他混合型的高甘油三酯血症。

5.遭遇高甘油三酯的急性胰腺炎，怎么办？

如果有这种高脂血症导致的胰腺炎。如果有危重紧急的情况，比如低钙血症、乳酸酸中毒、或全身炎症反应、器官衰竭表现等，那么启动血浆置换。

另外，如果是没有危重情况，可以持续输注胰岛素，既可以降低血糖、也可以降低甘油三酯。因为胰岛素的输注，可以提高脂蛋白脂肪酶活性，降低脂肪细胞中激素敏感性脂肪酶活性。减少甘油三酯分解游离脂肪酸入血。直到甘油三酯降低到5.6mmol/l以下，相对比较安全，可以停用输注胰岛素。

持续的监测甘油三酯水平，并且通过生活的干预比如饮食结构、运动、体重控制等，并且可以结合口服药来维持血脂的正常。减少再发生急性胰腺炎的可能。

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