（特约作者：全科陈医生）
随着糖尿病的患病人群越来越多，使用胰岛素来控制血糖的患者也不在少数。大部分的糖尿病患者会关注空腹血糖，并且只关注空腹血糖，空腹血糖一升高就觉得自己血糖没控制好，紧接着就去多打几个单位胰岛素，可是却发现空腹血糖一点都没下降反而还会升高，这是为什么，糖尿病人使用胰岛素时应该怎样调整剂量。
首先，应该明确两个概念，就是“黎明现象”以及“苏木杰现象”。“苏木杰现象”表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性升高。“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态，也就是“高后高”现象。基于这两种现象的存在，一般建议患者在家自测晚餐后2小时、睡前22点、凌晨3点的血糖，如果凌晨3点血糖值大于6.1，同时早餐前空腹值大于8，就可以断定“黎明现象”。在早餐前空腹血糖高的情况下，如果凌晨3点血糖小于3.9，则是“苏木杰现象”。只有“黎明现象”才说明血糖控制不佳，需要调整生活方式或者胰岛素剂量，而“苏木杰现象”的患者再加大胰岛素剂量的话会使得夜间血糖进一步降低，可能危及生命。
针对这两种现象，有不同的对应方法。“黎明现象”的患者可以增加晚餐前胰岛素的剂量或者睡觉之前加用中长效胰岛素，多次胰岛素调整效果不佳的患者也可以考虑使用胰岛素泵。而“苏木杰现象”的患者则应该相应减少晚餐前胰岛素的剂量或者晚餐适量的多食用一些。
