过敏性鼻炎是一种常见的慢性病
在孕妇当中也并不少见
数据显示
大约20%的孕龄女性
患有过敏性疾病
30%的孕妇会出现鼻炎症状
孕妇过敏性鼻炎
严重时可引发哮喘
甚至危及孕妇、胎儿的生命安全
孕妇过敏性鼻炎有哪些症状？
如何预防并治疗？
孕妇过敏性鼻炎的常见临床表现
过敏性鼻炎 又称为变应性鼻炎，与环境中的过敏原（如花粉、尘螨等）有关。临床主要表现为 阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。
孕妇过敏性鼻炎的症状与个人对激素变化的敏感性有关， 妊娠后雌激素水平增高，该激素可引起鼻黏膜的超敏反应，导致小血管扩张、组织水肿、腺体分泌旺盛，可使过敏的症状出现或加重。
孕妇所患的鼻炎除了过敏性鼻炎外，常见的鼻炎还有妊娠期鼻炎以及感染或药物因素所导致的鼻炎。其中， 妊娠期鼻炎 是一种妊娠期间特有的鼻炎， 可以出现在妊娠期任何时间，但主要发生在妊娠期的后6周或更长的时间内。
妊娠期鼻炎患者无呼吸道过敏和感染，仅出现鼻塞的症状，并在分娩后的两周内鼻塞症状完全消失，不留后遗症。这种鼻炎的发生与孕妇的激素水平变化和妊娠期血容量增加有关。
孕妇如何预防过敏性鼻炎？
孕妇过敏性鼻炎的发作虽然有一部分是跟孕妇的生理特点有关，也有很大一部分与环境和患者生活习惯密切相关。预防过敏性鼻炎，要注意以下几点：
◎ 避免接触过敏原。
◎ 家中保持室内清洁，空气流通，保持适当的温度湿度，勤晾晒衣服被褥，定期清理可能积累灰尘的地方，如空调滤网或纱窗。
◎ 对动物毛发过敏者，家中不养宠物。
◎ 有尘螨过敏的情况，应定时除螨，减少吸入螨过敏原的机会。
◎ 对于花粉过敏者，花粉播散季节应减少外出，出门佩戴口罩，减少对花粉过敏原的吸入机会。
人的鼻腔是一个功能强大的空气调节器，外界的空气经过鼻腔的加温、加湿、滤过后到达下气道。鼻腔调节空气功能的实现完全依赖于 鼻腔的血管收缩、舒张运动 ，血管的收缩、舒张会引起神经冲动， 这种神经冲动的影响要是鼻腔适应不过来，就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕等各种症状。
因此， 建议患者用冷热水交替洗脸，锻炼鼻腔对温度改变的适应性，预防鼻炎的发作。
孕妇治疗过敏性鼻炎需考虑用药安全性
孕妇的过敏性鼻炎，强调防大于治，因为妊娠期用药安全性值得考究。
西医治疗过敏性鼻炎常用的药物 有：
- 抗组胺药（如左西替利嗪、地氯雷他定、盐酸氮卓斯汀鼻*剂喷**和盐酸左卡巴斯汀鼻*剂喷**）；
- 吸入型糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂）；
- 抗白三烯药（孟鲁司特钠）；
- 肥大细胞膜稳定剂（如色甘酸钠）；
- 鼻内减充血剂（呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻*剂喷**、羟甲唑啉滴鼻液等）等。
妊娠3个月内是胎儿组织器官形成期，由于上述药物大多数可通过胎盘，此时用药最易引起胎儿畸形，因此 3个月内最好不要用药。
对于 妊娠中后期 过敏性鼻炎，具有一定安全性的药物有：吸入性色甘酸钠、吸入性倍氯米松、吸入性布地奈德；必要时可服用西替利嗪和氯雷他定。另外，盐水鼻腔冲洗法可改善鼻黏膜功能，清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅，而且可不限次数， 西医认为目前盐水洗鼻是孕妇鼻炎的首选治疗。
中医认为孕妇的过敏性鼻炎与其脏腑功能失调有关，其中与于肺、脾、肾三脏功能的失调最为密切。过敏性鼻炎的辨证以虚证、寒证居多，患者禁用寒凉的药物、食物，孕妇的过敏性鼻炎因为受孕期的影响，可能会出现一些变化，寻求专业的医生的帮助指导显得尤为重要。
中医药治疗孕妇的鼻炎的疗法包括有中药内服、中药熏蒸、导引按摩、针灸、外治法、推拿、食疗等。 这些疗法可在调理患者脏腑功能的同时辅外治法以缓解症状，提高患者的舒适度，并且可以兼顾到孕妇的实际情况， 具有良好的疗效和安全性。
鼻炎患者可自行在家执行的的中医保健方法：
1.用热指揉按迎香、鼻通、太阳穴，拇指指背搓鼻梁；
2.紫苏叶、干姜适量煮水熏蒸鼻腔；
3.干姜适量研末，调密涂鼻；
4.用皮内针贴鼻三针；
5.黄芪粥：取生黄芪30-60g，与粳米100g，红糖少量同煮，适用于素体虚弱的鼻炎孕妇。
作者 | 徐慧贤 罗海燕 广州中医药大学第一附属医院
编辑 | 张芷莹 责编 | 张秀丽
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