随着电子支气管镜的广泛应用，相信大家对于支气管镜取呼吸道异物已不陌生。但是，哪怕是临床经验再丰富的呼吸内科医生，遇见呼吸道中的质软异物都会束手无策。近日，我院呼吸内科团队成功应用支气管镜下冷冻冻取异物取出两例经常规支气管镜异物钳无法取出的质软异物，在呼吸道异物方面“吃软又吃硬”，大大扩展了这种常见的威胁大众健康的呼吸道急症的诊治范围。据悉，我院应用支气管镜下冷冻取异物术在琼南地区尚属首次报道。 病例一：83岁老年男性患者，因“反复咳嗽、咳痰、气短20余年，再发加重2周”在外院治疗症状未见明显好转，只好抱着姑且一试的心态来到我院就诊。门诊行CT发现右肺下叶占位，以“慢性阻塞性肺疾病、肺部占位”收入呼吸内科。 为明确病变性质，呼吸内科在完善相关检查、排除禁忌症后行支气管镜检查。检查过程中于右肺下叶基底段开口可见球形物堵塞开口，气管镜负压吸引后球形物可被吸动，常规异物钳无法将其异物取出，呼吸内科团队赵光强、王彬、王睿雯等在林容主任医师的指导下予以冷冻冻取球形物后连同气管镜同时经口拔出，异物取出后可见大量黄色脓痰堵塞右肺下叶外基底段，给予充分灌洗吸净痰液。
病例二：患者男性，50岁，因“脑出血治疗3月”，目前呈浅昏迷状态，气管切开，因右肺下叶感染伴肺不张，请呼吸 内科会诊排除禁忌症后，建议行支气管镜检查。 气管镜下可见中等量痰，右肺下叶可见痰栓、疑似异物阻塞，因表面太烂，经常规异物钳未能钳出，予以冷冻异物后连同气管镜同时经气管切开套管通道拔出，过程顺利。
以上两个病例的支气管异物，质软钳取易烂，均常规经支气管下锷口异物钳及异物网篮均不能成功取出，为避免患者进一步开胸手术等手术，呼吸内科团队经冷冻技术取出异物，其过程顺利，治疗效果好。 呼吸内科林容主任提醒大众,呼吸道异物是呼吸内科的常见急诊，异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的，异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎，肺萎缩，肺脓肿等严重疾病，所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。 我院呼吸内科已经开展呼吸内镜诊疗技术近10年，除常规支气管镜外，近三年来又为了更好地缓解患者病痛，逐步向“内科医疗外科化”的既定目标迈进，陆续开展了内科电子胸腔镜技术、支气道腔内肿瘤消融术（氩气刀及冷冻技术）、气道球囊扩张术、大容量肺泡灌洗术、复杂气道异物取出术。目前，呼吸内科准备开展支气管腔内支架置入术、气道瘘封堵术、超声支气管镜技术等呼吸内镜技术，为呼吸系统疾病尤其是肺癌、肺结节、纵膈淋巴结肿大、肺部感染、支气管扩张咯血、弥漫性肺疾病的诊断及治疗提供了高效、微创、实惠的技术手段，使许多患者免外科手术之苦。
（图文/呼吸内科 通讯员/赵光强 审核/林容 蔡元广 陈开艺）