上一期我们讲了引起便秘的起因和危害，还分享了生活中可以改善便秘的好习惯。但是还是有很多便秘患者用生活调节的方式也不能缓解便秘的痛苦。
虽然慢性便秘是功能性疾病，一般不会危及患者生命或致患者身体虚弱，但会对患者造成较大困扰，严重影响生活质量并造成一定的经济负担。随着现代诊疗技术的不断进步、基础研究的不断深入，人类对慢性便秘诊治研究也在不断延伸。
慢性便秘治疗
01
微生态治疗与医学营养干预
1、微生态
肠道微生态治疗作为近些年兴起的一种新的治疗方法，在各种肠道内外疾病中逐渐显露出重要性，微生态干预的目标是重新构建患者的肠道微生态系统，恢复肠道菌群的多样性，最终使原先肠道内的紊乱菌群达到平衡。
2、营养干预
研究表明，膳食纤维和液体的摄入与便秘相关，体力活动缺乏也是影响便秘的危险因素之一。合理营养调整可以作为便秘患者的基础治疗。
调整饮食摄入、改变久坐不动的生活方式和增加体力活动是慢性便秘的基础治疗之一。
增加膳食纤维，推荐每日摄入量25~35g，食物来源主要为全谷物、含麸皮的粗粮、新鲜蔬菜和水果。如无法达到,可应用膳食纤维补充剂,首选含可溶性纤维为主的配方，以避免增加肠道不耐受。
对于慢传输型便秘或盆底功能障碍的患者，增加纤维可能无效，对于便秘型肠易激综合征患者，还应注意是否引起胃肠痉挛和腹胀等不适。合生元补充剂亦可作为选择之一。
应保持液体摄入量达到1.5~2L/d，以避免水量不足而减少粪便重量和排便次数。在体力允许的前提下，减少久坐不动，适当增加身体活动量和锻炼，也是有助于减轻便秘的措施之一。
02
药物治疗
慢性便秘经过改变饮食和生活方式后效果不佳时，药物治疗是另一个较常采取的治疗方式。根据通便药物的不同作用机制，目前主要分为容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药、促分泌药、胆汁酸转运抑制药、灌肠药和栓剂、阿片类药物引起的便秘的治疗药物。
03
生物反馈治疗
生物反馈疗法属于行为调节疗法，其也是一种意识自我调节的方法。它是通过电子工程技术,把一些不能或不易被人体感知的生理和病理活动，转化为声音、图像等可被或易被感知的信息，利用生物反馈机制，让患者根据其观察到的自身生理活动信息来调整生理活动，以达到治疗疾病的目的。
目前临床使用的生物反馈方式，依据仪器不同主要分为腹壁肌电生物反馈和压力生物反馈，腹壁肌电生物反馈应用更为广泛，两种方式的疗效比较尚缺乏大样本数据结果。
依据训练场所的不同，分为医疗机构训练和家庭训练。在医疗机构训练时，患者在医院特定的治疗场所、在医务人员指导下完成每次训练。家庭训练指患者在医院接受正规的治疗训练后，回家应用便携式生物反馈治疗仪进行自我训练。近期研究显示，家庭训练对患者肠道症状和生理功能恢复与医院训练疗效相似。
04
精神心理治疗
慢性便秘是最常见的胃肠道疾病之一，我国成人慢性便秘的患病率为4.0%~10.0%，患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。
慢性便秘的病因是多因素的，由于现代生物-心理-社会医学模式的提出和不断完善，精神心理因素的作用越来越受到人们重视，已有大量研究表明，精神心理因素与便秘有关，两者可相互作用，便秘的不适可引起焦虑抑郁等，而精神心理因素又可以反过来影响胃肠道功能。
临床工作中医生应关注患者的精神心理状态，善于发现引起心理障碍的因素，改善患者症状,缓解或消除抑郁、焦虑等精神心理问题。
05
中医中药治疗
便秘是消化系统常见疾病，随着当今社会的发展，过快的生活节奏、不良的饮食习惯和缺乏有效的运动锻炼，使得便秘发病率逐年升高，且有逐步向年轻化趋势发展，严重影响国民的身心健康。西医治疗便秘，以“泄”为主，疗效有时并不理想，中医各医家虽辨治不同，但有一定疗效。
中医的治疗手段有：中药治疗，针灸治疗，中药灌肠疗法，摩腹治疗，穴位埋线，穴位敷贴，耳穴埋豆疗法。
06
慢性便秘的外科治疗
慢性便秘的外科治疗是慢性便秘治疗的重要手段之一。由于其发病的病理生理学机制尚未完全阐明，造成治疗慢性便秘的手术方法较多，治疗效果差异较大，这是外科治疗的难点问题，而不规范的诊治是影响远期疗效的主要原因。所以手术一般作为二线疗法选择，最终只有少数患者需要手术治疗。
结直肠肛门外科