风湿病，从病名看，就知道与“风”和“湿”有关， 如果主要是因湿而起的病症，患者显著的症状表现就是关节酸痛、麻木不仁。
“酸痛”比较好理解，湿邪会影响气血的运行，因此病人会觉得肢体关节很沉，弯曲或者伸展不利，而且关节的痛处固定，不会四处游走。
“麻木不仁”的意思是肢体麻痹，是什么感觉呢？有的病人就诊时说自己膝盖处麻，像很多只蚂蚁一起爬过一样；有的病人则觉得皮肤表皮变厚了，触觉上变得迟钝；还有的人觉得皮肤外面像裹了一层衣服一样不爽利。
如果遇到寒冷刺激或者雨天气候潮湿时，这种酸痛和麻木的感觉还会加重。因为是湿邪引起的，所以病人一般还兼有脘痞、腹胀、大便黏滞、苔腻等。 所以调理这类风湿病除了祛湿之外，还要着重调理脾胃。
前段时间接诊了一个患者，是位女性朋友，最近两年有关节酸痛的症状，而且全身都觉得沉重。在当地医院检查，被诊断为类风湿关节炎，在服用吲哚美辛、保泰松一类药物后没有好转。这入秋之后，当地天气阴霾多雨，她因为双肩关节的疼痛加剧而来就诊。
我问她：“关节的酸痛是固定的，还是到处游走？”
她说：“没有移动，疼的都是固定的位置。”
为什么我要这么问呢？其实主要是借此判断一下她的痹证感受是哪种邪气更多一些。《黄帝内经》上说，风寒湿三气杂至，合而为痹。
①如果风邪厉害的，那就叫风痹，这时患者的疼痛是游走不定的，多伤人上部。
②如果湿气厉害的，那就叫湿痹或者着痹，患者多会感觉肢体关节沉重疼痛，屈伸不利，肌肤麻木。
③如果是寒气厉害的，那就叫寒痹，寒主收引，不通则痛。这种关节痹痛会很痛，痛时有固定的地方，局部或者全身有冷感，如果热敷一下会变舒服，遇到寒气则会加重。
这位患者的关节沉重酸痛，而且痛处不移，结合她脾胃不适的症状显然属于湿痹。另外，现在是刚刚入秋，但病人却怕冷、怕风不出汗，我分析其表邪尚在。
所以在初诊时以祛风散寒，健脾除湿之法治疗，拟麻黄加术汤合麻杏薏甘汤加味 。服药后，患者微汗出，恶寒除，疼痛也稍减。我考虑到患者患病已有两年，有脾虚湿困之症，所以在二诊和四诊时主要以健脾益气为主，治其根本，一共治疗1月余，患者终获康复。
有的病人稍懂中药，拿着方子纳闷地问：“大夫，我吃了很多治风湿的药都不管用，您这方子是调理脾胃的，为什么我吃了后关节疼痛减轻了呢？”
我跟他说，不要被风湿病牵着鼻子走，而要看真正的病机在哪儿。很多患者长期大量地吃药，把脾胃都吃坏了，临床上也会出现不思饮食、腹胀、大便黏滞等。
而中医讲，脾主运化，如果脾气健运，有了湿邪也能把它运化出去。相反，如果脾虚，不但运化不了水湿，连服用的药物都发挥不了药力。 有句话叫“兵马未动，粮草先行”，所以对湿邪重的风湿病，治疗时要修复好脾胃这个粮道。
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