不吹不黑，素质科普！我是整形外科医生李翰林！
今天继续科普雄激素脱发治疗中非那雄胺的应用。
对于雄激素在男性型脱发中的作用最初是通过对*丸睾**阉割者的研究得以证实的。阉割者不发生男性型脱发，但是给予雄激素替代治疗后又可发生雄激素型脱发。
与男性型脱发最直接相关的是二氢睾酮（DHT），这是通过研究一个来自多米尼加共和国的家系得出的结论，在该家系中男性缺乏II型5a-还原酶（5AR），因此体内不含DHT，这就导致了他们出来主要表型异常外，从不发生男性型脱发。
非那雄胺是II型5α-还原酶的竞争性*制剂抑**，能够降低体内的DHT水平，在临床上可以有效地治疗男性型，这也从另一方面证实了DHT在男性型脱发中的作用。我们临床中非那雄胺的常用剂量为1mg。
二氢睾酮（DHT）能够使终毛毛囊进行性地微型化。在随后的毛发周期中，头发逐渐变细，头发的颜色逐渐变淡。而且由于生长期逐渐变短，头发也逐渐变短。这一过程可能需要几年甚至数十年，但典型特征是头发逐渐变成了毳毛，最终这些毳毛脱落，毛囊逐渐萎缩消失，只剩下光滑的头皮。所以非那雄胺在AGA的治疗中，是极为重要的药品。
美国总统特朗普，就在服用非那雄胺来治疗脱发。所以，可见非那雄胺的认可度还是相当高的，在当前阶段，还没有更好的替代者出现！
那么咱们继续来聊一聊，有关非那雄胺口服的相关事项。非那雄胺的口服剂量为1mg/d。 一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65％～90％。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。
个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、*丸睾**疼痛、过敏反应、性功能受损(勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等)。对于年龄较大患者服用后性功能抑制的发生率更高。
非那雄胺最适用于18-41岁头皮前部轻中度脱发的男性患者，但也广泛用于41岁以上的患者。如果有备孕要求，建议提前半年以上停用。其中有几项注意事项我们要敲黑板了！
1.应用非那雄胺治疗后头发的密度没有发生改变并不意味着治疗失败，只要脱发没有进行性加重，就已经提示治疗有效，因为AGA不治疗，脱发将进行性加重；（这条同样也适用于米诺地尔！）
2.患者与医生之间要及时进行有效的沟通，才能保证患者坚持服用非那雄胺，如果停药，也需要遵医嘱缓慢减量；
3.女性不宜使用非那雄胺，也不宜接触已经破碎或者压碎的药片。
4.如果决定停药，不要马上停药，要注意缓慢减量，让机体逐渐适应药物浓度的缓慢降低直至消失。
5.儿童不可接触到药物。
今天的科普就到这里，我是李翰林！
我不生产毛囊，我只是毛囊的搬运工！
