有一个典型的医案就是《扁鹊见齐桓公》。
有一天，名医扁鹊去拜见蔡（cài）桓（huán）公。
第一次见蔡桓公，扁鹊说：“大王，您皮肤上有点小病。要是不治，恐怕会向体内发展。”
第二次见蔡桓公，扁鹊说道：“您的病已经发展到皮肉之间了，要不治还会加深。”
第三次见蔡桓公，扁鹊说：“您的病已经发展到肠胃里，再不治会更加严重。”
又过了十几天，扁鹊老远望见蔡桓公，只看了几眼，就掉头跑了。蔡桓公觉得奇怪，派人去问他：“扁鹊，你这次见了大王，为什么一声不响，就悄悄地跑掉了？”
扁鹊解释道：
“皮肤病用热水敷烫就能够治好；
发展到皮肉之间，用扎针的方法可以治好；
即使发展到肠胃里，服几剂汤药也还能治好；
一旦深入骨髓，只能等死，医生再也无能为力了。现在大王的病已经深入骨髓，所以我不再请求给他医治！
中医治病的道理亘古不变，类风湿的发展过程也大致相同。
类风湿发展早期，多为正盛邪实，热毒之邪较盛，患者会先出现关节乏力、全身不适、发热、食欲不振的情况。患病关节会表现出肿胀、发热以及周围组织的轻度水肿，早期患者关节晨僵时间不超过一小时，且易被疼痛掩盖。
类风湿早期治疗 通常以清热解毒为主，兼以利湿活血通络。清热解毒多选二花、公英、连翘、白花蛇舌草等甘寒之品；利湿多加薏苡仁、五加皮、防己、茯苓皮等甘淡渗利之剂。早期也是类风湿诊疗的最佳时期。
随着时间的发展，类风湿关节炎发展到中期，患者病程一般在1到3年之内。中期类风湿患者会出现多个关节的肿胀与疼痛，受累的关节也开始固定下来。此时，部分患者还会出现局部性的骨质破坏和关节畸形。除了关节内的这些症状表现，病情比较严重的中期类风湿患者还会出现关节外脏器的损害、对患者的生命造成威胁。
类风湿中期治疗应以益气健脾为主，常选黄芪、白术、山药，其中黄芪用量独重，因其味甘微温，性平和而不燥，既能益气补脾又能运湿，又能行血以消肿。
类风湿发展到晚期病程度一般在三年以上，可持续十年甚至数十年，症状表现为多个关节肿胀、疼痛，患者多会出现关节畸形和残疾，全身状况不良，多伴随消瘦、贫血等问题，患者肺部、心脏部位也会发生病变。除了身体健康，晚期类风湿患者往往还会因为痛苦而出现心理改变。
类风湿晚期治疗除滋阴补肾外，通常还要配化瘀散结之法，治疗效果才比较明显。滋阴补肾用生熟地、玉竹、巴戟、川断、寄生等既有补肾养阴之功，又有祛瘀除湿之用。化瘀散结常选土元、炒山甲、赤芍、丹参、桃仁、红花、生牡蛎等活血破瘀之品。
类风湿经久不愈，反复发作，很容易心脏受累，致心脉痹阻。轻者心悸气短、胸闷，重者胸痛憋闷、唇舌青紫、心中动悸不已。如果出现这些症状，治疗的时候应以益气强心，宽胸化瘀为主。常选用生脉散、瓜蒌薤白汤、丹参、云苓、远志、菖蒲等宣痹通阳之剂。
在类风湿的治疗过程中，活血通络的方法不容忽视，中医主张“以通为用,以通为补”,疏通六腑,畅达气机,升清降浊。血脉通则无疼痛之忧，且有利于祛邪。
如果以上治疗方法依然不能消除顽痹，可在辨证的基础上加虫类药，如全虫、蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇、穿山甲、壁虎等，通常效果比较良好。
这个病例是家父冯颜臣发表在《河南中医》期刊上的医案，一直珍藏至今。其治病的思想也一直延续到现在。
赵×，女，56岁，工人，1977年9月6日初诊。于1972年因居住的环境比较潮湿，出现手足关节疼痛、红肿等症状。
以前的医生曾按“类风湿性关节炎”给予布洛芬、消炎痛、强的松等药治疗，病情反复。
近半月见手足关节呈梭形肿大、畸形、僵硬，疼痛难忍，夜间尤甚，舌红苔黄乏津，脉沉细数。
化验：血沉24毫米/小时，类风湿因子阳性，抗“O”500单位以下，
证属湿热化燥，津液耗伤，筋骨失养。
这是典型的类风湿晚期，治以益气滋阴补肾，清热化淤通络。按上述方法加孩儿茶10克，服25剂痛减肿消。1977年11月9日来述，关节活动自如，随访二月未复发。
我是冯福海医生，专注于风湿类风湿研究的中医师，类风湿的问题，请私信我提问。
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