经常有糖爸糖妈疑惑，宝贝吃的并不少，怎么还是这么瘦呢？今天我们就来聊一聊，孩子瘦小的可能原因，以及孩子吃多少才符合他们的成长需求。

真瘦还是假瘦？

不知道大家有没有听过这样一句玩笑话：有种瘦叫做“你妈觉得你瘦”。

孩子的体型各自不同，有些孩子看起来瘦，如果身高正常，体重没有在短期内骤减，身体健康，精神良好，家长不用过分担心。我们可以参照《2018儿童身高体重标准表》，简单地评估孩子的体重是否偏轻。

（图片来源：首都儿科研究所生长发育研究室）

表中“中位数”列为同年龄、同性别正常儿童青少年的身高和体重平均水平，当孩子身高和体重位于“－ 2SD”列或以下时为偏矮偏瘦。

或者计算体重指数BMI = 体重（公斤）÷身高（米）的平方，3~6岁的孩子BMI不低于13；7~10岁的孩子BMI不低于14；11~12岁不低于15；13~14岁不低于16；15~16岁不低于17，那么孩子就没有消瘦的问题。

例：小孩8岁，体重29公斤，身高1.3米

BMI=29÷(1.3×1.3)=17.2＞14

故：孩子没有消瘦问题

如果孩子确实偏瘦，首先要确定孩子的血糖是否控制平稳，胰岛素用量是否足够，另外还要排查孩子的消化吸收是否有问题，甲状腺功能是否正常，睡眠是否良好。如果胰岛素用量是恰当的，也没有其他健康问题，就有可能是能量摄入不足了。

一些家长在这里可能有疑问：“我家娃娃吃的不少呀？”。注意，进食的量不能完全代表摄取的能量。如果孩子吃的都是些能量较低的蔬菜和水果，即使食量不少，但摄取的碳水化合物、蛋白质和脂肪实际可能并不足以达到身体的需要。

那如何知道孩子的身体需要多少能量和营养呢？

身体能量需多少？

我们可以通过下公式计算出孩子的能量需求：

全天总能量（千卡）= 1000 + 年龄 x 系数

系数值为70~100，1~3岁的孩子按100系数计算；3~6岁按90计算；7~10岁按80计算；10岁以上按70计算。

也就是说，假如孩子是11岁，那么每天需要的能量大约估算为 1000 + 11 x 70 = 1770千卡，每天的饮食应该提供1700~1800千卡的热量较为合适。

三大营养素，按“能”分配

另外，为了保证三大产能营养素能被身体更好的利用，并且有助于血糖的管理，每天的能量值要合理地分配给碳水化合物、蛋白质和脂肪。我们推荐，碳水化合物提供能量的50%左右，蛋白质提供能量的20%左右，脂肪提供能量的30%-35%。

1克碳水化合物产生4千卡能量，蛋白质与碳水化合物产能相同，1克脂肪产生9千卡能量。如果孩子一天需要1800千卡的能量，那么大约900千卡应该来自于碳水化合物，也就是约225克碳水化合物；360千卡来自于蛋白质，也就是90克蛋白质；剩下的540千卡来自于脂肪，也就是60克脂肪。

例：假设孩子一天需要1800千卡能量

• 碳水化合物占50%：1800×50%=900千卡，900÷4=225克

• 蛋白质占20%：1800×20%=360千卡，360÷4=90克

• 脂肪占30%：1800×30%=540千卡，540÷9=60克

故：推荐孩子一天摄入的总碳水化合物量为225克，总蛋白质量为90克，总脂肪量为60克。

在确定好三大营养素的每日摄入量后，再根据家里的饮食习惯来分配每餐营养素。比如采用一日三餐制，每餐平均等份，以1：1：1来分配；或是习惯早餐吃得少，按1：2：2来分配。

接上例，若早中晚餐按比例1:1:1，则三餐营养素分配为：

（1）早餐：

• 碳水化合物：225×1/3=75克

• 蛋白质：90×1/3=30克

• 脂肪：60×1/3=20克

（2）午餐：同上得碳水75克；蛋白质30克；脂肪20克

（3）晚餐：同上得碳水75克；蛋白质30克；脂肪20克

结语：

通过上文公式，我们估算得到一个具体化的能量值，但这只是一个平均水平，不一定适用于每一个孩子。有些孩子基础代谢比较旺盛，能量消耗比较多，需要摄取的能量也要比较多；有些孩子比较活跃，运动量比较大，那也需要额外的热量摄入；另外，孩子在生长发育的旺盛期需要更多营养素，如果家长们发现这段时间孩子个子长得很快，那就需要多吃一点了。

我们要注意孩子的身高体重变化趋势，来判断孩子是不是吃得足够，并根据具体情况增减。在保证孩子生长发育的同时，家长们也不要刻意追求体重，不要让孩子变得虚胖，以免体脂率过高影响胰岛素敏感性和身体健康。