5周岁以上的幼儿常于睡中不能自主控制排尿而使小便自遗,醒后方觉的表现称小儿遗尿。早在《灵枢经》中就有“膀胱不约为遗溺”的论述。《诸病源候论·小儿病诸候》云:“膀胱为津液之腑,腑既虚冷,阳气衰弱,不能约于水,故令遗尿也。”由此可见遗尿之症虽为膀胱之标,但其根确实先天肾气虚弱不能制约而致。小儿为稚阴稚阳之体,脏腑功能未坚,肾气未充是膀胱失约,气化无力,又加之父母照护不周,后天失养而诱发遗尿。

取太渊、神阙、中极、三阴交穴。令患儿宽衣解带由患儿家长抱好于小腹部取中极,一侧小腿内侧取三阴交,络合碘常规消毒后用镊子将图钉型揿针圆圈部夹持是针身与穴位处表皮呈90度角将针按压刺入皮内,使图钉型揿针圆圈部平附于穴位处皮肤上,用消毒后的干棉签将针刺处络合碘拭干,用创可贴粘贴固定即可。嘱患儿家长埋针部禁止用手抠,湿水,注意保护好不让创可贴揭开。每天不定时按压埋针处3至5次,但不准揉搓。夏季1天一换;春秋冬季2至3天一换。将太渊和神阙穴的位置及取穴法教会患儿家长,并教艾条温和灸的方法令其回家后每天择时自行给患儿灸一次,每穴灸5至10分钟,以施灸处温热发红但不烫伤为度。神阙、中极每次必取; 太渊、三阴交隔日交替选取施术。15天一疗程,休息5天后再继续下个疗程。针灸治疗期间停止其它中西医治疗。
太渊为手太阴肺经的输穴、原穴,又为“脉之会穴”,是全身诸脉精气汇集之所,是肺脏真气所注之处。肺位于胸腔内属上焦;肺气的不断肃降在促进水液代谢,维持水液平衡方面有着重要的作用,如果其作用失常则会出现尿液排泄方面的异常。《经穴释义汇解》言神阙“穴在脐中,喻为元神之阙庭,故名”。神阙穴位于脐中从其穴名含义来解释主要有:一是指神之所含其中,即生命力所在之处;另一是指神气通行出入的门户,为胎儿从母体获得营养的通道,乃先天与后天交融之处。采用具有“透诸经,而治百种病邪,起沉疴之人为康泰,其功大矣”的艾条温和灸法于太渊、神阙二穴,通过艾灸温热刺激可补先天不足,调后天之失衡,使气运恢复常态,小便受纳功能正常。中极属任脉,为膀胱的募穴、又为足三阴经任脉之会穴,有固摄下元充益肾气,固遗尿通癃闭之功。三阴交为足三阴的交会穴,现代研究认为其穴下是隐神经,是股神经的延续,神经根起源于腰丛。毫针刺激后可通过神经性能的传导直接作用于支配膀胱的低级中枢,经神经反射上达大脑皮质,通过信息反馈作用起到对神经机能的调节来达到治疗泌尿系统疾病的目的。笔者受埋线和耳穴埋针等方法的启发,将图钉型揿针埋刺于中极、三阴交二穴,通过穴位部的长时间刺激并通过浮络—孙络—络脉—经脉—脏腑间的不断放大和气血、阴阳间的交换来达到治疗疾病的作用。
治疗同时配合控制患儿晚饭后的饮水量,睡前解小便,夜晚定时唤醒患儿起床小便。对于年长的患儿应耐心、和蔼的给其作好解释工作,鼓励其消除怕羞、紧张等心理压力,使其从遗尿—心理压力—紧张—治疗(调摄)不当—遗尿的恶性循环中恢复正常。治疗效果会更好的。
职业的缘故,业余时间写了些针灸相关科普小文章,有些在《健康报》、《中国中医药报》、《家庭中医药》等报刊;百度文库、网易博客、针灸中国网等公开发表。从学术交流角度考虑汇集于此仅供大家参考,不作为医疗诊治依据。请在医生指导下使用!文章版权归山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚医生所有,转载、摘录请注明出处!部分图片源自网络,版权归原作者所有。特此声明!