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《抗衰老名医讲堂》
课题：颈动脉狭窄的外科治疗
讲期：第724讲
话题：第187健康话题
日期：2019.01.10
主讲人：冯学泉
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抗衰老名医讲堂·专家介绍
冯学泉 天津市抗衰老学会神经外科专业委员会常务委员；主任医师 医学博士 硕士研究生导师 天津市“131”创新型第一层次人才；多次前往美国及日本学习神经外科手术技术，并获2015年UCSF神经外科杰出fellow奖，及天津市赵以成医学科学基金会优秀神经外科青年医生一等奖；擅长包括烟雾病在内的各类脑血管搭桥手术、脑出血微创手术、脑动脉瘤、颈动脉狭窄手术及介入治疗，三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术，急性脑创伤、脑卒中等危急重症的救治。完成国家及省部及科研课题多项，获科研成果10余项，发明专利5项，发表论文40余篇。
颈动脉狭窄的外科治疗
听众朋友们大家好，我是天津市抗衰老学会神经外科专业委员会的秘书兼常务委员冯学泉，今天我给大家讲解一下颈动脉狭窄的外科治疗。
我们知道，随着社会的发展，脑血管病是目前我国的高发疾病，其中缺血性脑血管病又占大部分，占60-70%，在这部分缺血性脑血管病中，由于颈动脉狭窄导致的又占到约1/4，可见颈动脉狭窄的治疗的重要性。
颈动脉虽然在颈部，但是它是通往脑部动脉的主管道，它如果出现问题，就会出现严重的脑血管意外，如大面积脑梗死等。颈部血管也是动脉粥样硬化的好发部位，大多数颈动脉狭窄都是在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等多因素共同作用下动脉内膜的不断损伤，造成血管狭窄、脑部供血不足。
颈动脉狭窄到什么程度需要手术治疗呢？我们知道，轻微的动脉硬化、斑块药物治疗就可以，但是，如果颈动脉严重狭窄，比如狭窄超过70%，或者存在症状，狭窄超过50%，达到这种情况就建议外科手术干预了。
颈动脉狭窄外科治疗包括颈动脉内膜剥脱手术和支架治疗两种。内膜剥脱是在颈部切口，将斑块取出，然后再将血管缝合上，是比较经典的手术方式，不需要吃过多的抗血小板药物，比较彻底，费用也较低，虽然这项技术在国外开展非常普遍，但是国内掌握该项技术的医生相对较少，由于内膜剥脱手术一直称为颈动脉狭窄治疗的金标准，目前国家脑防委也在积极推动颈动脉内膜剥脱手术的开展。现在国内大多数人接受的是颈动脉支架手术，就是把支架覆盖在斑块表面，这种手术方式微创，仅需2mm左右的穿刺切口，多数在局麻下就可完成，目前国内大多数开展介入治疗的单位都能进行治疗，技术也相对比较成熟，但需要口服一些抗血小板的药物，有一定出血的风险，费用相对较高，长期随访的结果再狭窄的发生率稍高于颈动脉内膜剥脱手术。究竟选择哪种手术方式，我认为一是看病人的具体情况，二是看手术者的经验，进行合理的选择，最终的目的是对病人最有利的手术方式，有效的预防脑卒中的发生。
今天就讲解到这里，谢谢大家的聆听。
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什么是”抗衰老名医讲堂“
为积极响应国家大力发展大健康产业的号召，提升健康科普知识的传播与互动，建立学会专家与患者、亚健康及健康人群间有效的知识传播渠道，推助各个专业学科科室建设工作与品牌建立。由天津市抗衰老学会创建并打造的“抗衰老名医讲堂”新媒体线上科普知识及问诊交流平台第一期线上科普视频录制工作已经开始。天津市抗衰老学会已邀请多名学科带头人前来讲座。 目前，健康科普知识讲座已通过“抗衰老名医讲堂”选送到如天津日报、采风报、天津广播电视台生活广播《美丽会馆》及《悄悄话》、新浪天津、搜狐健康频道等多家媒体发表。
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编辑： James
资料来源：天津市抗衰老学会各专业委员会