
口服避孕药是目前西医治疗多囊卵巢综合征最常用的药物,但该药可加速青春期少女的骨成熟而影响身高,其对生育的远期影响尚不清楚,理论上讲可能出现停药后闭经,在青春期早期即开始用大剂量雌激素可增加患不孕症的风险。故我们不建议使用口服避孕药来治疗多囊卵巢综合征。

炔雌醇环丙孕酮(达英-35) 是一种口服避孕药,含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg。醋酸环丙孕酮能多方面降低雄激素水平;炔雌醇可在肝脏中促进肝脏细胞产生并分泌性激素结合球蛋白,从而减少血中游离雄激素浓度水平,进一步降低雄激素的生物学效应,改善高雄激素状态。可能加重血脂的紊乱,从而增加心脑血管疾病等远期并发症发生的风险,需要监测血脂变化。

屈螺酮炔雌醇(优思明)是一种新型复方口服避孕药,避孕有效率极高,每片含炔雌醇0.035和屈螺酮3mg。其中屈螺酮是17-螺内酯的衍生物,是最接近于天然孕激素,在治疗剂量范围内可抑制受体介导的转录,从而抑制卵巢和肾上腺分泌雄激素,使*疮痤**、多毛得以改善,其抗雄激素作用是醋酸环丙孕酮的30%,同时还具有抗皮质激素的活性,可反作用于雌激素对肾素---血管紧张素---醛固酮系统的影响,从而减少水钠潴留,可能达到控制体重的目的。由于屈螺酮对脂蛋白代谢的影响较小,相比炔雌醇环丙孕酮,屈螺酮炔雌醇在脂代谢及远期心脑血管疾病预防方面更有利。

上述避孕药缺点有:①其中的孕激素在月经之初即开始使用会减少雌激素受体,出现内膜变薄的现象。②会削弱胰岛敏感性、增加体重。③用药间歇反跳现象。其为避孕药,用药期间抑制排卵、无法受孕,在时间上限制了受孕周期。故原则上,我们不主张使用口服避孕药治疗多囊卵巢综合征。
建议西医医生使用口服避孕药时注意以下事项:①仅限于卵巢功能较好、无生育要求、多毛和*疮痤**严重的患者。②短期使用,不超过3个月经周期。③使用过程中严密监测卵巢功能,一旦发现卵巢功能受损,及时停药。